左眼下眼瞼出現皮下囊腫且發紅疼痛，是否需要手術取決于多種因素，如囊腫大小、癥狀嚴重程度、發展速度、個人身體狀況以及治療意愿等。 1. 囊腫大小：較小的囊腫可能通過保守治療緩解，較大的則可能需要手術。比如直徑小于 0.5 厘米的囊腫，紅腫疼痛不明顯，可先觀察。若大于 1 厘米，影響外觀或壓迫周圍組織，手術可能性較大。 2. 癥狀嚴重程度：如果疼痛劇烈，紅腫明顯，甚至影響視力，通常建議手術。若癥狀較輕，可先嘗試藥物治療，如使用紅霉素眼膏、妥布霉素滴眼液、氧氟沙星滴眼液等。 3. 發展速度：囊腫快速增大，說明病情進展較快，手術的必要性增加。 4. 個人身體狀況：若患者身體狀況良好，能耐受手術，手術可行性高。但如果有基礎疾病，如糖尿病控制不佳，需謹慎評估手術風險。 5. 治療意愿：部分患者對外觀要求高，或因疼痛難以忍受，愿意接受手術治療。 總之，左眼下眼瞼皮下囊腫發紅疼痛是否手術，需要綜合多方面因素判斷。建議患者到正規醫院眼科就診，由專業醫生評估后制定合適的治療方案。

考慮是散粒腫導致的，建議最好是去眼科細查一下確診