新生兒出生 24 小時內有排便，一個月后不自主排便，依靠開塞露和肥皂條，相關檢查包括鋇灌腸、組化檢驗、直腸測壓。結果顯示盲腸高位伴旋轉不良、結腸排空功能差、腸道蠕動功能差等，是否能確診巨結腸病需綜合判斷，組化結果陰性的判斷方式及擴肛治療的效果也備受關注。 1. 巨結腸病的確診：巨結腸病的診斷較為復雜，不能僅依靠單一檢查結果。需要綜合臨床表現、影像學檢查、組織化學檢查等多方面。此患兒的鋇灌腸結果提示盲腸高位伴旋轉不良、結腸排空功能差，但這并非巨結腸病的特異性表現。 2. 組化結果陰性的判斷：乙酰膽堿酯酶陽性神經纖維的檢測結果對于判斷是否為巨結腸病有重要意義。陰性結果通常意味著神經纖維分布正常，但還需結合其他檢查綜合評估。 3. 擴肛治療的效果：擴肛治療對于部分功能性排便障礙可能有一定幫助，但對于巨結腸病的治療效果有限。如果是先天性巨結腸病，可能需要手術治療。 4. 腸道蠕動功能：腸道蠕動功能差可能由多種原因引起，如神經發育不完善、腸道肌肉力量不足等。需要進一步查找原因，針對性治療。 5. 后續治療建議：應密切觀察患兒的排便情況，調整飲食結構，增加膳食纖維攝入。必要時，可考慮使用一些促進腸道蠕動的藥物，如媽咪愛、雙歧桿菌四聯活菌片、乳果糖等，但需在醫生指導下使用。 綜上所述，僅根據目前的檢查結果不能確診巨結腸病。需要進一步觀察和檢查，綜合判斷，制定合適的治療方案。