懷孕 20 周出現小腿和腳腫，伴有氣短、呼吸累的情況，可能是正常的生理變化，也可能與一些疾病相關，如子宮增大壓迫、低蛋白血癥、妊娠期高血壓、心臟疾病等。 1. 子宮增大壓迫：隨著孕周增加，子宮逐漸增大，可能壓迫下腔靜脈，影響下肢血液回流，導致水腫。這種情況通常在休息或抬高下肢后可緩解。 2. 低蛋白血癥：孕期營養攝入不足或消耗過多，可能導致血漿蛋白降低，引起水腫。需注意飲食均衡，增加蛋白質攝入。 3. 妊娠期高血壓：血壓升高會影響腎臟功能和血液循環，造成水腫，并可能伴有頭暈、蛋白尿等。要定期監測血壓。 4. 心臟疾病：如原有心臟疾病或孕期心臟負擔加重，可能出現氣短、水腫。需進行心電圖等檢查。 5. 其他：貧血、內分泌失調等也可能有類似表現。 孕婦出現這些癥狀應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，明確原因。日常要注意休息，避免長時間站立或坐著，穿著舒適的鞋襪。

您好你的情況建議行尿常規檢查

婦女懷孕以后，全身各系統生理功能均會發生很大的變化，其中有一些改變是生理性的，有的則是疾病的表現。妊娠后，腎臟有代償性體積增大；子宮增大后壓迫輸尿管，可引起腎盞、腎盂、輸尿管擴張；腎小球濾過率以及血漿流量均增多；尿中出現少量的蛋白及糖等。需要特別注意的是，腎臟在妊娠期很容易患病。怎樣才能知道懷孕后腎臟是否得病了呢？其實很簡單，只要注意身體狀況的變化及定期到醫院檢查身體，就可以解決。妊娠后體重增加是正常的，但不要增加過多；如果原來血壓正常，妊娠后血壓升高了，肯定就是不正常的；經常檢查尿液，根據尿中出現的蛋白、紅細胞、膿細胞等，就可以診斷出患有什么病。據專家介紹，應注意的有：　　(1)當心發生尿路感染：胎兒在子宮內生長發育，一天天增大，必然壓迫鄰近的器官，如膀胱、直腸、輸尿管等，尿液排出不暢，發生潴留，很容易有細菌生長、繁殖。妊娠后如果發熱、腰痛、尿痛、排尿次數增多，常常是尿路感染的癥狀。　　從懷孕初期開始，就應定期到醫院檢查尿液，常規做尿培養，根據培養出來的細菌種類和對哪種藥物敏感，選用最有效的抗生素，進行徹底治療。當然，選用的藥物必須對胎兒和腎臟無任何毒副作用。有些藥物如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等，長期大量應用會引起急性腎臟損害，嚴重時可致病人無尿，全身水腫，血壓升高，可發展成急性尿毒癥；同樣，上述藥物也會進入胎兒體內，使孩子出生后耳聾、聽力減退等，而且難以治愈，應用時應特別慎重。　　少數人懷孕后腎盂腎炎反復發作，中藥、西藥均不能有效地控制感染，可以逐漸發展成慢性腎盂腎炎。對于這種情況，首先應注意診斷是否正確，是否有腎結石、腎或輸尿管畸形等，另外要注意抗生素應用種類和劑量是否正確有效。可以聯合應用兩種以上的抗菌藥物。配合中藥治療，效果更好。　　婦女懷孕3個月以后，常出現尿次增多或有灼熱感，查尿正常，這是因為長大的子宮壓迫膀胱所造成的，醫學上叫做膀胱刺激癥狀。這種情況不需要治療。當然，必須到醫院檢查尿常規，同時做尿培養，一切正常才可以認為是生理現象，不可疏忽，以免延誤治療。　　(2)警惕妊娠中毒性腎臟病：這是對妊娠婦女危害最嚴重的一種疾病，在孕婦中發病率很高，年輕初產婦和高年初產婦均多見。另外，凡羊水過多、多胎、葡萄胎、患有高血壓病或腎臟疾病的孕婦，也容易得病。根據病情輕重，臨床表現為妊娠水腫、妊娠高血壓、輕度先兆子癇、重度先兆子癇等，主要表現為蛋白尿、水腫、高血壓，重者可伴頭痛與視物不清、嘔吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早期診斷，及時治療，可以防止病情發展。　　一般婦女懷孕6個月左右，開始出現兩下肢、足背水腫，應立即去醫院檢查尿。如果尿中出現蛋白，血壓開始升高，說明已經發生妊娠中毒性腎臟病。這時必須臥床休息，嚴密觀察水腫、血壓、蛋白尿發展情況以及腎功能，適當限制飲水量和食鹽。口服利尿藥如雙氫克尿塞、速尿等，同時口服琉甲丙脯酸片，可有效地降低血壓，減輕水腫，防止心臟、腦組織受損害。也可口服心得安以減慢心率。要加強營養，給予多種維生素。病情嚴重時，要住院治療。