七月三日末次月經(jīng)，首次懷孕經(jīng)歷上述情況，能否確定宮外流產(chǎn)？
我是七月3日末次月經(jīng)，我正常月經(jīng)周期是35天到45天，8月3日試紙測試沒懷孕，8月10日和17日試紙測試已懷孕（都是弱陽性），8月19日到醫(yī)院做B超照不到，8月26日早上見紅，B超結(jié)果（經(jīng)腹超聲檢查：子宮前位61＊38＊47MM宮腔內(nèi)風(fēng)暗區(qū)3＊4MM左側(cè)卵巢顯示不清右后側(cè)見液性暗區(qū)19＊23MM，內(nèi)見增強光點包膜欠清晰，超聲診斷：宮內(nèi)暗區(qū)，結(jié)合臨床及血HCG密切隨訪復(fù)查，右側(cè)附件小液性包塊）醫(yī)生說先如先兆流產(chǎn)宮外待排，做了HCG，結(jié)果為2937mIU/ml，B－HCG為3459mIU/ml，(HCG單位是mIU/mL,參考值是〈4.9,B-HCG參考值為<5.3)醫(yī)生說數(shù)值還沒有達(dá)到4000，B超看不到是正常的和報告相穩(wěn)合，讓我打了保胎針，過兩天再測HCG，當(dāng)天晚上老是想上廁所，突然血量增大，流出一塊東西，應(yīng)該是胚胎，去醫(yī)院留院觀察一夜，血壓正常，28號測HCG為541.10,B-HCG為724.20,醫(yī)生讓我做了婦科檢查說感染了一點炎癥，要清宮，29號做了清宮，(流產(chǎn)期間基本上沒有疼痛感),病理檢查報告單結(jié)果是（臨床診斷不全流產(chǎn)，病理診斷，“宮腔”宮內(nèi)膜組織分泌期樣改變未見其他），報告給門診醫(yī)生看說是宮外流產(chǎn)，又讓我做HCG，9月5日結(jié)果為23.10,28.45,醫(yī)生說還要再查一次，9月19日查的結(jié)果為0.5,0.76，這已經(jīng)達(dá)到正常值了。在這請教一下專家，我到底能不能確定是宮外流產(chǎn)？這是第一次懷孕，孕前做過婦科檢查的
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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根據(jù)您提供的末次月經(jīng)時間、月經(jīng)周期、驗孕及檢查結(jié)果等，綜合判斷是否為宮外流產(chǎn)存在一定復(fù)雜性，需考慮多方面因素，如激素水平變化、B 超檢查結(jié)果、流產(chǎn)癥狀、病理診斷及后續(xù)隨訪等。 1. 激素水平：HCG 值的變化對判斷妊娠狀態(tài)有重要意義。起初數(shù)值較低，流產(chǎn)后大幅下降，這是常見的變化趨勢，但不能僅依此確診宮外流產(chǎn)。 2. B 超檢查：早期 B 超未明確顯示孕囊位置，后期流產(chǎn)后仍需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。 3. 流產(chǎn)癥狀：流血并流出疑似胚胎組織，可能提示流產(chǎn)，但不能明確是宮內(nèi)還是宮外。 4. 病理診斷：“宮腔”宮內(nèi)膜組織分泌期樣改變，對判斷流產(chǎn)類型有參考價值，但不是唯一依據(jù)。 5. 后續(xù)隨訪：多次檢測 HCG 直至恢復(fù)正常，有助于進(jìn)一步明確流產(chǎn)類型。 綜合以上各項因素，雖然目前的檢查和癥狀有一定指向，但仍不能完全確定為宮外流產(chǎn)。需要綜合更多臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。
2024-12-13 02:00
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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不能確定是宮外孕流產(chǎn)，如果無明顯的腹痛，可能是宮內(nèi)孕流產(chǎn)。
2015-12-05 22:30
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