左肩疼痛且早晚癥狀不同，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，可能是類風(fēng)濕病情活動(dòng)、肩部肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩部外傷等原因所致。 1. 類風(fēng)濕病情活動(dòng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及肩部關(guān)節(jié)，炎癥加重時(shí)疼痛明顯。治療常使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等。 2. 肩部肌肉勞損：長(zhǎng)期肩部用力或姿勢(shì)不良導(dǎo)致。可通過(guò)休息、熱敷、按摩緩解，疼痛嚴(yán)重時(shí)使用止痛藥物如塞來(lái)昔布。 3. 肩周炎：肩部關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織炎癥。需進(jìn)行肩部功能鍛煉，如爬墻運(yùn)動(dòng)，藥物可選擇美洛昔康、依托考昔。 4. 頸椎病：頸椎病變壓迫神經(jīng)引起肩部疼痛。可采取頸椎牽引、理療，藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 5. 肩部外傷：如拉傷、撞傷等。輕者休息、冷敷，重者可能需要手術(shù)治療。 出現(xiàn)左肩疼痛應(yīng)重視，及時(shí)就醫(yī)明確病因，遵醫(yī)囑治療，避免病情加重。同時(shí)要注意肩部保暖，避免過(guò)度勞累。

頸椎病病因病機(jī):中醫(yī)關(guān)于頸椎病的論述散見(jiàn)于“痹癥”、“痿癥”、“頭痛”、“眩暈”、“項(xiàng)筋急”、和頸肩痛"等疾病中.如《素問(wèn).逆調(diào)論》說(shuō):“骨痹是人當(dāng)攣節(jié)也.....人之肉苛者雖近衣絮猶尚苛也是謂何疾？曰:榮氣虛衛(wèi)氣實(shí)也榮氣虛則不仁衛(wèi)氣虛則不用榮衛(wèi)俱虛則不仁不用肉如故也人身與志不相者曰死.“這里所描述的癥癥與脊髓型頸椎病相類似.總之其病應(yīng)從以下幾個(gè)方面認(rèn)識(shí):（1）痹癥型:1、年老體虛腠理空虛氣血衰少筋骨失于濡養(yǎng)風(fēng)寒濕邪驟襲痹阻經(jīng)絡(luò)氣滯血瘀引起酸痛不仁癥狀.2、寒濕型:肝腎虧虛筋骨衰退此為本病的主要原因.腎藏精主骨.肝藏血主筋.隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)人體臟氣衰退筋骨虛寒筋骨也會(huì)出現(xiàn)功能障礙引起各種癥狀.（2）眩暈型1、肝陽(yáng)上亢型:肝腎素虛肝陽(yáng)偏亢肝風(fēng)上擾以致頭部脹痛眩暈失眠.2、氣血虧虛型:思慮過(guò)度暗傷心脾氣血不足不能濡養(yǎng)于腦故發(fā)眩暈食少體倦等.3、談濕中阻型:恣食甘肥勞倦太過(guò)傷于脾胃或內(nèi)傷7情肝脾失調(diào)脾失健運(yùn)以致聚濕生痰痰濕中阻清陽(yáng)不升濁陰不降發(fā)為眩暈.（3）痿癥型:肝腎久虛督脈受損瘀阻血脈致諸陽(yáng)失宣筋骨痿弱肢體痿廢.（4）落枕型中年以后體質(zhì)漸弱肝腎漸虧如兼有氣血虧損或外傷勞損等因素則可致筋骨骨失養(yǎng)風(fēng)寒濕邪侵入痹阻經(jīng)絡(luò)發(fā)為頸部疼痛不適.西醫(yī)認(rèn)為:頸椎病是一種常見(jiàn)的老年性疾病隨著年齡增長(zhǎng)人體的椎間盤(pán)逐漸退變出現(xiàn)纖維環(huán)彈力減退椎間隙狹窄椎體邊緣骨質(zhì)增生椎關(guān)節(jié)失穩(wěn)黃韌帶肥厚變性鉤突關(guān)節(jié)培生及小關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變.這和變化在活動(dòng)范圍大、易于遭受外力損傷的下頸椎更容易發(fā)生這些結(jié)構(gòu)上的變化必然導(dǎo)致頸椎管或椎間孔的變形狹窄、直接刺激壓迫、或通過(guò)血影響血運(yùn)使頸部的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)發(fā)生功能或結(jié)構(gòu)上的損害并引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn).頸椎病的影響雖然很大但中醫(yī)通過(guò)辨癥論治是可以治療的只要沒(méi)有手術(shù)指癥的建議用保守療法治療可以服用頸腰骨康丸頸復(fù)康沖劑根痛平來(lái)治療.西醫(yī)對(duì)頸椎病的認(rèn)識(shí)及分型:（一）臨床表現(xiàn)1、頸型頸椎病癥狀:頸項(xiàng)疼痛強(qiáng)直整個(gè)肩背部疼痛僵硬感頭部屈曲、轉(zhuǎn)動(dòng)受限.呈斜頸姿勢(shì).回頭時(shí)頸項(xiàng)和軀干必須共同旋轉(zhuǎn).少數(shù)病人可出現(xiàn)反射性肩、臂、手部疼痛以及脹麻等癥狀但咳嗽或噴嚏時(shí)無(wú)上肢放射性加劇.建議用頸復(fù)康沖劑頸腰骨康丸治療.2、神經(jīng)根型:頸椎間盤(pán)突出、頸椎增生、鉤椎關(guān)節(jié)和后關(guān)節(jié)退變刺激、壓迫脊神經(jīng)根引起感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙.又分為急性、慢性兩種.癥狀:以持續(xù)性緊臂疼痛呈陣發(fā)性加劇為主.患側(cè)上肢可出現(xiàn)明顯根性癥狀如手指疼痛、麻木、無(wú)力肌肉萎縮等癥狀.當(dāng)咳嗽、深呼吸時(shí)均可誘發(fā)患肢癥狀陣發(fā)性加劇.體征:（1）頸部運(yùn)動(dòng)受限病變棘突旁壓痛伴患者放射痛.（2）椎間孔擠壓試驗(yàn)、神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性.（3）腱反射改變:C4-5病變

你好如何選擇頸椎病的治療方法1.得了頸椎病怎么辦當(dāng)出現(xiàn)頸椎病#相應(yīng)癥狀或原有癥狀加重應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診醫(yī)生通過(guò)對(duì)病人病史的采集、臨床體檢及有關(guān)影像學(xué)檢查可以明確診斷.如果診斷為頸椎病醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人病情的不同會(huì)有不同的治療建議.頸椎病的治療方法可分為非手術(shù)保守療法#及手術(shù)治療兩大類.醫(yī)生制訂治療方案時(shí)不僅要根據(jù)病人不同的臨床類型、病程長(zhǎng)短、病情輕重、患者的健康狀況等進(jìn)行全面分析而且在治療過(guò)程中還要根據(jù)患者對(duì)治療效果的不同反應(yīng)及時(shí)加以調(diào)整.頸椎病的癥狀經(jīng)過(guò)正確及時(shí)的治療是可以消失或減輕的因此頸椎病是可以治愈的.如果你已患上了頸椎病千萬(wàn)不要緊張.在目前的醫(yī)療水平下經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療約95％的病人都可以治愈尤其是頸型、神經(jīng)根型#、交感型#以及椎動(dòng)脈型.但要及早就醫(yī)切勿誤信偏方及江湖郎中更不可讓沒(méi)有治療頸椎病經(jīng)驗(yàn)的人隨便推拿按摩“擺弄”.因推拿按摩操作不當(dāng)引起病情加重甚至癱瘓的病例并不鮮見(jiàn).2.得了頸椎病能治好嗎？目前頸椎病#被認(rèn)為是一種自限性的疾病臨床上絕大多數(shù)的神經(jīng)根型#、交感型#及椎動(dòng)脈型頸椎病者采用非手術(shù)的保守治療#方法可以獲得明顯的緩解和治療效果得到痊愈因此治療上宜首選用非手術(shù)療法為主；保守治療無(wú)效及脊髓型頸椎病#對(duì)運(yùn)動(dòng)等功能影響嚴(yán)重者多以手術(shù)治療#為宜.手術(shù)治療的效果目前基本比較滿意絕大部分病人可以恢復(fù)良好的生活和工作能力可望獲得治愈.因此已診斷頸椎病的病人不必害怕和焦慮要與醫(yī)生配合遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療絕大部分頸椎病病人頸椎病選擇正確的治療和康復(fù)方法是可以獲得痊愈的.雖然頸椎間盤(pán)的退變老化甚至勞損的過(guò)程無(wú)法抗拒但頸椎病是可以預(yù)防和治療的頸椎退變老化所產(chǎn)生的臨床癥狀也是可以預(yù)防的.合理的預(yù)防保健措施可以延緩或推遲頸椎的退變老化過(guò)程.本病早期發(fā)現(xiàn)、早期治療甚為重要發(fā)病初期治療效果十分明顯.從癥狀上講頸椎病的發(fā)展大致分為3個(gè)階段:早期長(zhǎng)時(shí)間緊張工作后可感到頭暈、頸肩部勞累、酸痛此時(shí)只要注意適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和休息放松情緒樂(lè)觀便可恢復(fù)原有的輕松使癥狀完全消失.若前述癥狀沒(méi)被注意使病變進(jìn)入中期就會(huì)出現(xiàn)頸肩部肌肉群痙攣、頸部發(fā)僵、兩上肢酸麻脹痛等癥狀.此時(shí)頸椎雖已發(fā)生退行性改變但認(rèn)真的非手術(shù)治療可延緩?fù)诵行圆∽兊倪M(jìn)展；而且還可以緩解某些組織的病變比如骨刺、椎間盤(pán)突出以及椎體間的不穩(wěn)定等病變刺激周圍局部組織所出現(xiàn)的急性水腫等變化也可以有可逆性的恢復(fù)好轉(zhuǎn).正確可靠的適當(dāng)治療會(huì)使癥狀迅速緩解再配合適當(dāng)?shù)男菹⒓搬t(yī)療體育鍛煉糾正行坐姿勢(shì)可預(yù)防復(fù)發(fā).若放棄中期治療使頸椎病進(jìn)入后期骨質(zhì)增生密度增高、突出的椎間盤(pán)纖維化或鈣化、椎管或椎間孔變狹窄將使治療難度增加.因此一旦出現(xiàn)頸肩不適應(yīng)早期治療.首先應(yīng)當(dāng)糾正不良的休息和工作習(xí)慣減少頸部的疲勞不可長(zhǎng)時(shí)間看電視或長(zhǎng)時(shí)間低頭工作每工作一段時(shí)間應(yīng)抬起頭并適當(dāng)活動(dòng)頸部.也可以自我用雙手牽伸脖子輕輕按摩頸部肌肉可促進(jìn)局部血液循環(huán)緩解肌肉痙攣和疼痛.平時(shí)可以輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)頸部但中老年人過(guò)度活動(dòng)頸部或讓人用大力作頸部推拿、轉(zhuǎn)頸是不適宜的有時(shí)反而會(huì)加重?fù)p害.癥狀輕者可聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)采用臥床休息、頸圍領(lǐng)制動(dòng)、口服消炎止痛藥物或活血化瘀的中藥、頸椎牽引、理療等保守治療.頸椎牽引可在家中實(shí)施詳細(xì)地向醫(yī)生問(wèn)明使用方法和牽引時(shí)間可有效地減輕癥狀防止病情進(jìn)一步加重.當(dāng)頸椎病加重會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的雙上肢放射痛或麻木或上下肢無(wú)力走路不穩(wěn)必要時(shí)需要手術(shù)治療.對(duì)于得了頸椎病的人來(lái)說(shuō)首先要去除畏懼心理一有頸部不適或有頭暈就懷疑是頸椎病惶惶不可終日；再則不能一味地寄望于保守治療有明顯的神經(jīng)損害保守治療無(wú)效或繼續(xù)發(fā)展者應(yīng)當(dāng)接受手術(shù)治療若仍不接受醫(yī)生勸告不愿手術(shù)致使病情進(jìn)一步發(fā)展將使功能障礙難以去除.有些患者及少數(shù)醫(yī)生錯(cuò)誤地認(rèn)為頸椎病是不治之癥任其發(fā)展或錯(cuò)誤地把治療骨質(zhì)增生、消除骨刺當(dāng)成治療頸椎病的目標(biāo)其不良結(jié)果是顯而易見(jiàn)的.因此如果只是拍X光片發(fā)現(xiàn)頸椎有骨質(zhì)增生而無(wú)任何癥狀時(shí)則不必做任何治療；但對(duì)頸部的日常保健及精心呵護(hù)對(duì)所有的人來(lái)說(shuō)都是有益無(wú)害的.3.如何選擇頸椎病的治療方法一般來(lái)說(shuō)大多數(shù)病例應(yīng)首先選用非手術(shù)療法因?yàn)槠浜?jiǎn)便易行在我國(guó)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均可進(jìn)行又容易為患者所接受甚至某些內(nèi)容病人還可以在家中自行完成對(duì)早期病例療效也非常顯著.真正需要手術(shù)治療的也僅僅占病人總數(shù)的10%以下且手術(shù)的優(yōu)良率已達(dá)90%以上.總之絕大多數(shù)頸椎病人的療效是滿意的.對(duì)于脊髓型頸椎病一般認(rèn)為非手術(shù)保守療法是沒(méi)有明顯療效的絕大部分病人需要接受手術(shù)治療.而在脊髓型頸椎病的早期、手術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)期以及手術(shù)后的康復(fù)時(shí)期采取諸如臥床休息#、中西藥物治療#、頸圍領(lǐng)頸部制動(dòng)#、理療#等非手術(shù)的治療方法是有必要的某些病人也可使用適當(dāng)?shù)念i部牽引治療.這些非手術(shù)療法可以延緩病情的進(jìn)一步發(fā)展對(duì)于術(shù)后康復(fù)的病人有利于功能的恢復(fù)以及緩解手術(shù)部位的疼痛、麻木、僵硬等局部癥狀.一般認(rèn)為脊髓型頸椎病禁忌按摩及手法治療我們?cè)谂R床上可以見(jiàn)到有相當(dāng)一部分脊髓型頸椎病的病人因接受手法推拿按摩特別是重手法的頸部推拿治療后病人癥狀可以加重以至4肢完全癱瘓即使接受手術(shù)治療也難以恢復(fù)到比較良好的狀態(tài).而對(duì)于除脊髓型以外的各型頸椎病絕大部分采取非手術(shù)保守治療可以獲得明顯的治療效果達(dá)到病情的緩解以至痊愈.而對(duì)于病情嚴(yán)重、經(jīng)長(zhǎng)期保守治療無(wú)效的神經(jīng)根型、交感型以及椎動(dòng)脈型頸椎病手術(shù)治療可望獲得痊愈.