62歲男性直腸癌四期肝肺轉(zhuǎn)移如何診治
我父親62歲,4月20日開(kāi)始拉肚子,期間間吃藥、掛水效果不顯著,到7月10日不拉肚子了,每天大便10次,每次是很少的干糞便,糞便伴有少量膿血。,7月11日,在徐州市中心醫(yī)院做腸鏡檢查:直腸:距離肛緣9cm處見(jiàn)粘膜不規(guī)則隆起,表面破潰活檢質(zhì)脆,易出血。診斷意見(jiàn):直腸Ca(待病理)徐州中心醫(yī)院病理檢查報(bào)告:標(biāo)本名稱:直腸臨床診斷:便血待查直腸癌肉眼所見(jiàn):灰白組織七塊,直徑0.1-0.2cm鏡下所見(jiàn):腫瘤細(xì)胞異型浸潤(rùn)病理診斷:“直腸”腺癌7月16日去上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院檢查:對(duì)徐州醫(yī)院的病理切片病理學(xué)會(huì)診,病理會(huì)診意見(jiàn):(直腸,活檢)淺表腺體重度異型增生癌變胸部CT(平掃)檢查方法:層厚5mm造影劑0ml速率0ml/s放射學(xué)表現(xiàn):兩肺散在數(shù)枚微小類結(jié)節(jié)影,氣管居中,所見(jiàn)各支氣管腔通暢,胸膜無(wú)增厚,胸腔內(nèi)無(wú)積液。附見(jiàn)肝內(nèi)低密度灶。放射學(xué)診斷:兩肺散在數(shù)枚微小類結(jié)節(jié),縱隔多發(fā)小淋巴結(jié),請(qǐng)結(jié)合臨床隨訪。附見(jiàn)肝內(nèi)低密度灶,請(qǐng)結(jié)合腹部檢查。腹部CT(平掃增強(qiáng))檢查方法:層厚5mm間隔5mm造影劑100ml速率3ml/s放射學(xué)表現(xiàn):肝右前葉及肝頂可見(jiàn)兩枚圓形低密度灶,邊緣模糊不清,大者約28*32mm,強(qiáng)化后邊緣強(qiáng)化。肝內(nèi)血管走行正常,肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張,脾、膽囊、胰腺大小形態(tài)及密度正常,雙側(cè)腎臟對(duì)稱,大小及形態(tài)正常,未見(jiàn)局灶性密度異常,腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié),腹腔內(nèi)未見(jiàn)積液。放射學(xué)診斷:肝右前葉及肝頂?shù)兔芏仍?,轉(zhuǎn)移可能大,建議結(jié)合臨床或MRI檢查。磁共振(MR)放射學(xué)表現(xiàn):直腸距肛門(mén)約9cm處腸壁不規(guī)則增厚伴腔狹窄,病變長(zhǎng)約7cm,漿膜面毛糙,直腸旁、骶前多發(fā)腫大淋巴結(jié),膀胱直腸窩見(jiàn)1.1cm結(jié)節(jié),環(huán)狀強(qiáng)化。膀胱壁充盈良好,壁無(wú)局限性增厚。前列腺、雙側(cè)精囊腺形態(tài)信號(hào)未見(jiàn)明顯異常。盆腔未見(jiàn)明顯積液。放射學(xué)診斷:直腸MT伴漿膜面外侵,直腸旁淋巴結(jié)腫大,膀胱直腸窩種植轉(zhuǎn)可能。我父親7月17日住進(jìn)上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科,選擇的是蔡三軍教授,7月19日所有檢查報(bào)告出來(lái),沒(méi)有用藥和掛水,也沒(méi)有見(jiàn)到蔡教授一面,復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大腸外科醫(yī)師王銘河、李大衛(wèi)診斷為直腸癌四期,肝肺轉(zhuǎn)移,建議先化療再手術(shù),7月19日已經(jīng)讓我們出院了。該院化療只能在門(mén)診,不能住院化療,我們是徐州的,只有住院費(fèi)用回去后才能報(bào)銷。,想請(qǐng)貴院專家為我父親進(jìn)一步診斷病情,并愿意去該院住院治療。
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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62 歲男性被診斷為直腸癌四期且伴有肝肺轉(zhuǎn)移,這是一個(gè)較為嚴(yán)重的病情。涉及疾病特征、治療方案、預(yù)后情況等。 1. 疾病特征:直腸癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤,四期通常意味著腫瘤已廣泛擴(kuò)散?;颊叱霈F(xiàn)的肝肺轉(zhuǎn)移會(huì)增加治療難度。 2. 治療方案:目前常見(jiàn)的治療方法包括化療、靶向治療、免疫治療等。化療藥物如氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康等可抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。靶向藥物如貝伐珠單抗、西妥昔單抗等能精準(zhǔn)攻擊腫瘤細(xì)胞。免疫治療藥物如帕博利珠單抗、納武利尤單抗等可增強(qiáng)自身免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤的殺傷作用。 3. 治療順序:先進(jìn)行化療,以縮小腫瘤體積、控制病情進(jìn)展,為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。 4. 手術(shù)時(shí)機(jī):待腫瘤得到一定控制,評(píng)估患者身體狀況后,考慮進(jìn)行手術(shù)切除直腸腫瘤及轉(zhuǎn)移灶。 5. 預(yù)后情況:直腸癌四期肝肺轉(zhuǎn)移的預(yù)后相對(duì)較差,但積極治療可延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量。 6. 康復(fù)護(hù)理:治療期間及治療后,要注意飲食營(yíng)養(yǎng),保持良好心態(tài),適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。 總之,對(duì)于直腸癌四期肝肺轉(zhuǎn)移的患者,綜合治療和全程管理至關(guān)重要,患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療。
2024-12-13 08:38
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,單純腔內(nèi)放療,主要針對(duì)個(gè)別早期局限性腫瘤,局部手術(shù)切除聯(lián)合放療,主要為增加保留肛門(mén)幾率,可用于相對(duì)早期的腫瘤,樂(lè)觀的心情也是非常重要的。
2015-12-06 05:25
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好;建議你采用中草藥治療效果好,見(jiàn)效快,對(duì)晚期惡性腫瘤及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移都有獨(dú)特的治療效果,而且安全對(duì)身體不會(huì)產(chǎn)生任何的傷害,治愈希望比較大的.
2015-12-06 01:59
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
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二級(jí)甲等
外科
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你好;目前沒(méi)什么好的治療方法,對(duì)癥治療.
2015-12-05 22:14
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
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全科
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王達(dá)山您好,根據(jù)您所提供的情況,如果有手術(shù)機(jī)會(huì)建議手術(shù)治療,術(shù)前放療提高手術(shù)切除率術(shù)后做放療減低復(fù)發(fā)率,但手術(shù)和放療對(duì)身體的危害比較大,建議同時(shí)配合口服中藥?kù)柟讨委?減少副作用,提高療效,控制病情的發(fā)展.
2015-12-05 17:31
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什么是直腸癌? 直腸癌(carcinoma of rectum)是指乙狀結(jié)腸下界至齒線之間的癌腫,約占大腸癌的60%,是腸道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。其以排便習(xí)慣和糞便性狀的改變、腹痛、便血、肛門(mén)墜痛、里急后痛,甚至腹內(nèi)結(jié)塊,消瘦為主要臨床表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡,40歲以上多見(jiàn),男性略多于女性,男女之比為2:10在我國(guó)的發(fā)病率雖較歐、美等西方國(guó)家低,但近幾年有不斷上升的趨勢(shì)。其診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、肛門(mén)指診、內(nèi)窺鏡檢查、X線檢查、大便潛血實(shí)驗(yàn)、CT掃描、直腸腔內(nèi)B超檢查、并排除其他直腸疾病。 查看全文»
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