先天性黃疸相關(guān)的四個(gè)疑問待解答
十年前因沒胃口,對油膩物質(zhì)反感,眼睛白眼球黃而入院,全身檢查而未檢出病因,只有血清檢驗(yàn)時(shí)總膽紅素85.3,屬于不正常項(xiàng),其余正常,后無果而出院。五年前因膚色、眼球黃且比五年前更黃,而入院檢查治療,下腹部CT檢查脾大,血常規(guī)查出總膽紅素145.8,直接膽紅素130.4,間接膽紅素15.4,屬不下常外,其它均為正常,做全身檢查均無病癥,甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、抗體均無異常,肝、膽均無異常。接受過笨巴比妥誘導(dǎo)治療,護(hù)肝、退黃等對癥支持治療,效果不明顯。出院診斷為先天性黃疸。請問醫(yī)生:1、先天性黃疸為什么小的時(shí)候沒發(fā)現(xiàn)?2、這種情況膽紅素怎么樣才能降下來?3、這樣下去會(huì)不會(huì)引起什么病癥?4、這種情況婚后會(huì)不會(huì)遺傳下一代?
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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先天性黃疸是一種較為復(fù)雜的疾病,其癥狀表現(xiàn)、治療效果、遺傳傾向等都受多種因素影響。包括發(fā)病年齡、膽紅素降低方法、可能引發(fā)的病癥以及遺傳風(fēng)險(xiǎn)等。 1.發(fā)病年齡:先天性黃疸并非一定會(huì)在小時(shí)候表現(xiàn)出來。其發(fā)病可能與個(gè)體的生長發(fā)育、基因表達(dá)的時(shí)機(jī)以及環(huán)境因素等相關(guān)。在兒童時(shí)期,身體機(jī)能尚未完全成熟,膽紅素代謝系統(tǒng)可能還能維持相對平衡,隨著年齡增長,某些潛在的基因缺陷或代謝異??赡苤饾u顯現(xiàn)。 2.膽紅素降低:可嘗試使用苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑,以及熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等藥物促進(jìn)膽紅素代謝和排泄。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣,如充足睡眠、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)也有助于改善肝功能。 3.潛在病癥:長期膽紅素升高可能導(dǎo)致肝功能損害、膽石癥、膽囊炎等。還可能增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 4.遺傳風(fēng)險(xiǎn):部分先天性黃疸具有遺傳傾向,但并非所有類型都會(huì)遺傳給下一代。具體取決于疾病的遺傳方式和配偶的基因狀況。 5.綜合管理:患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能、膽紅素水平等指標(biāo),密切監(jiān)測病情變化。如有必要,可考慮進(jìn)行基因檢測,以更準(zhǔn)確評估遺傳風(fēng)險(xiǎn)。 先天性黃疸雖然較為復(fù)雜,但通過合理的治療和管理,能夠有效控制病情,減少并發(fā)癥的發(fā)生?;颊卟槐剡^度焦慮,應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,保持良好的生活方式。
2024-12-12 22:55
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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黃疸(jaundice)是由于膽色素代謝障礙,血漿中膽紅素含量增高,使皮膚,鞏膜,粘膜等被染成黃色的一種病理變化和臨床表現(xiàn).正常血清總膽紅素含量在1.0毫克%以下,當(dāng)超過2毫克%時(shí),臨床上出現(xiàn)黃疸.若血膽紅素的濃度已超過正常范圍,而臨床上未表現(xiàn)出黃疸,稱為隱性黃疸. 1.肝細(xì)胞性黃疸肝細(xì)胞性黃疸(hepatocellularjaundice)是由于感染或中毒,使肝細(xì)胞受損害(肝竇面肝細(xì)胞膜微突減少,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)減少,變得稀疏和空泡形成,線粒體腫脹,基質(zhì)混濁,內(nèi)嵴呈灶性消失,毛細(xì)膽管微絨毛減少,變平,不規(guī)則),肝細(xì)胞對未結(jié)合膽紅素的攝取,結(jié)合膽紅素的形成和肝膽汁的分泌發(fā)生了一系列障礙而引起的黃疸.其膽色素代謝變化比較復(fù)雜,主要變化是(表15-2):
2015-12-06 05:51
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回答3
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邰木全
馬鞍山市婦幼保健院
二級(jí)甲等
康療科
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新生兒黃疸比較常見,有病理性和生理性,如果是病理性需要治療如果生理性黃疸一般可以增加消失,很少超過2個(gè)星期,大多數(shù)10天以內(nèi)可以完全消失.母乳黃疸,在停母乳3,4天以后可以使黃疸好轉(zhuǎn),但不能完全消失,如果不見好轉(zhuǎn),就可能有其他原因引起的黃疸,需要到醫(yī)院檢查原因,如果與母乳無關(guān)的黃疸,仍然可以吃母乳.一般黃疸的膽紅素在150以下是安全的,200以上需要去醫(yī)院治療,250以上,需要藍(lán)光治療,350以上要換血治療.當(dāng)然主要是要查明原因,需要去醫(yī)院看
2015-12-05 20:36
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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臨床上新生兒黃疸有生理性和病理性兩種,生理性黃疸大多在生后24H后出現(xiàn),黃疸持續(xù)時(shí)間最多不超過4周,如果黃疸退而復(fù)現(xiàn)就要注意了,病理性黃疸兒的血清結(jié)合膽紅素超過34微摩爾每升,建議住院查看。
2015-12-05 18:24
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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有些人肝內(nèi)先天性缺乏一種酶或某種功能上缺陷,使膽紅質(zhì)的結(jié)合、轉(zhuǎn)運(yùn)、排泄發(fā)生障礙。因此,常常自幼年起,即有慢性間歇性輕度黃疸。可因勞累,情緒緊張,感染而加深。有乏力,消化不良和肝區(qū)不適,多數(shù)病人肝功能其他項(xiàng)目正常,預(yù)后多良好,服用巴比妥鈉往往有效。常有家屬史,有很多種類型,如慢性間歇性幼年性黃疸(GiberT病),慢性特發(fā)性黃疸(Dubin-Johnson綜合癥),慢性家族性非溶血性黃疸(ROTOR綜合癥)等,無特效治療。
2015-12-05 15:25
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