55 歲男性，存在腦白質脫髓鞘改變、眩暈、嗜睡、視力模糊、高血壓、糖尿病及腎功能不佳，擴張血管治療效果不佳。這涉及多種疾病相互影響，治療需綜合考慮，包括控制基礎病、改善腦循環、保護神經、調整生活方式等。 1. 控制基礎病：積極控制血壓和血糖，高血壓可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、貝那普利等降壓藥。糖尿病需根據血糖情況選擇合適的降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等，同時注意監測血壓、血糖。 2. 改善腦循環：可使用銀杏葉提取物片、尼莫地平片等，增加腦部血液供應。 3. 保護神經：給予甲鈷胺、維生素 B1 等營養神經藥物。 4. 對癥治療：針對眩暈，可使用倍他司汀；嗜睡需明確原因，如睡眠呼吸暫停需相應治療。 5. 調整生活方式：低鹽低脂低糖飲食，適量運動，保證充足睡眠，避免勞累和情緒激動。 患者病情較為復雜，需要綜合治療和長期管理。建議定期復查，根據病情變化調整治療方案。同時，應在正規醫院接受規范治療，以控制病情進展，提高生活質量。

糖尿病患者應該控制總熱量和體重。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質的所占比例合理。控制膳食總能量的攝入，合理均衡分配各種營養物質。維持合理體重，高血壓要低鹽飲食，維持情緒穩定，腎功能不好要注意保護腎，可以中藥調理。

腦白質脫髓鞘改變主要是腦的血供供血不足造成的腦白質缺血改變高血壓、糖尿病等會造成血管動脈硬化造成血管狹窄閉塞影響供血造成缺血改變嚴重的會發生梗塞的癥狀高血壓和糖尿病是需要控制的維持合理的血壓和血糖防治動脈硬化進展改善腦的供血平時長期服用藥物防治如阿司匹林防治血栓腦心通改善供血腦復康促進腦代謝等

髓鞘的作用是保護神經元并使神經沖動在神經元上得到很快的傳遞，所以，髓鞘的脫失會使神經沖動的傳送受到影響。本病的治療宜盡早進行，從而控制病情惡化，減少復發。常用的藥物有強的松，促腎上腺素，地塞米松，甲基強的松龍等。由醫生根據病情，治療反應和經濟狀況而選用藥物。避免誘因；外傷，勞累，激動，上呼吸道感染及其他感染等均可誘發病情加重及復發，應力求避免，同時平常應該注意休息。

腦白質脫髓鞘改變主要是腦的血供供血不足，造成的腦白質缺血改變，高血壓、糖尿病等會造成血管動脈硬化，造成血管狹窄閉塞，影響供血，造成缺血改變，嚴重的會發生梗塞的癥狀。高血壓和糖尿病是需要控制的，維持合理的血壓和血糖，防治動脈硬化進展，改善腦的供血，平時長期服用藥物防治，如阿司匹林防治血栓，腦心通改善供血，腦復康促進腦代謝等。