血壓高壓 130mmHg，低壓 90 - 100mmHg 并伴有頭暈癥狀，是否需要服藥不能一概而論，要綜合考慮多種因素，如年齡、基礎疾病、生活方式、頭暈程度、血壓波動情況等。 1. 年齡：年輕人出現這種情況，可能通過改善生活方式來調整。但中老年人，血管彈性較差，可能需要更積極的治療。 2. 基礎疾病：若本身患有糖尿病、冠心病等，血壓控制目標更嚴格，可能需要服藥。 3. 生活方式：長期熬夜、高鹽高脂飲食、缺乏運動、精神壓力大等不良生活方式未改善，血壓不易控制，可能需用藥。 4. 頭暈程度：頭暈輕微，可能先觀察。若頭暈嚴重影響生活，應考慮服藥。 5. 血壓波動情況：若血壓持續處于較高水平或波動較大，服藥的可能性增加。 總之，出現這種情況應及時就醫，進行全面檢查和評估，由醫生根據具體情況決定是否需要服藥。同時，無論是否服藥，都應改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、保證充足睡眠、保持心情舒暢等。

一般這低壓超過90也就算是高血壓了，按說也是需要服用降壓藥的，具體的用藥方案和用藥方法應該遵醫囑。