對于 18 歲女性右側內踝骨質斷裂且斷端略移位，選擇手術固定還是保守治療，需要綜合考慮骨折的具體情況、患者的身體狀況、治療后的康復需求、可能的并發癥以及經濟因素等。 1. 骨折具體情況：如果骨折斷端移位明顯，骨折線累及關節面，或者存在粉碎性骨折，手術固定可能更有利于骨折的準確復位和穩定固定，促進關節功能恢復。 2. 身體狀況：若患者身體健康，沒有影響手術和術后恢復的基礎疾病，如嚴重的心臟病、糖尿病控制不佳等，能較好地耐受手術。 3. 康復需求：如果患者對日后的運動功能要求較高，比如從事舞蹈、體育等活動，手術固定可能更有助于恢復關節的靈活性和穩定性。 4. 可能的并發癥：保守治療可能出現骨折愈合不良、畸形愈合、創傷性關節炎等并發癥。手術治療則可能有感染、內固定物松動等風險。 5. 經濟因素：手術治療費用相對較高，包括手術費、麻醉費、內固定材料費用等。保守治療費用相對較低，但可能需要較長時間的石膏固定和復查。 綜上所述，應根據患者的具體情況，與醫生充分溝通，權衡利弊，選擇最適合的治療方案。

踝部的骨折，如無移位和無脛腓骨下關節分離的骨折，可保守治療，固定6-8周，固定期可進行功能鍛煉；如有移位，由于骨折塊移位導致附著的韌帶松弛，手法復位難以成功，即使復位成功也難以能維持韌帶張力，應手術治療，