高血壓患者在勞動后出現心慌、血壓升高的情況，可能與多種因素有關，如藥物效果、生活方式、病情進展、合并疾病、心理因素等。 1. 藥物效果：長期服用同一種降壓藥，身體可能產生耐藥性，影響降壓效果。如硝苯地平緩釋片、卡托普利、纈沙坦等，需考慮調整用藥。 2. 生活方式：勞動強度過大、作息不規律、飲食不健康（高鹽高脂）等，都可能導致血壓波動。 3. 病情進展：高血壓本身可能發展變化，原本有效的藥物不再能有效控制血壓。 4. 合并疾病：如冠心病、糖尿病等，會影響血壓控制。 5. 心理因素：焦慮、緊張等不良情緒也可能引起血壓升高。 建議先到醫院進行全面檢查，包括心電圖、血糖血脂檢測等，綜合評估病情后，在醫生的指導下決定是否換藥及調整治療方案。同時，要保持健康的生活方式，穩定情緒。

你好。根據你所描述的情況，需要知道你所測量的180mmHg的血壓是否是在安靜的情況下測量的。因為運動、勞作都會導致交感神經興奮，血壓會隨之身高。我們所指的血壓是需要在安靜的狀態下測量的。所以如果你每次安靜下測量都是正常的，那么就提示降壓藥是有效的。不用更換。出現勞動后心慌，多提示心肌供血不足，需要警惕冠心病的可能。