肝硬化患者靜脈曲張伴胃部癥狀如何治療
患肝硬化20多年,至今沒有發(fā)展并且肝功能正常,平常總是燒心,反酸,有時(shí)輕微疼痛,晚上更加嚴(yán)重。胃鏡檢查結(jié)果如下:距門齒28cm以下可見3條藍(lán)色曲張靜脈,結(jié)節(jié)狀,表面未見糜爛。門區(qū)見團(tuán)塊樣曲張靜脈,紅色征(+),進(jìn)境時(shí)間少量出血,沖洗后觀察,未見明確活動(dòng)性出血,局部噴灑凝血酶2000U。胃底可見團(tuán)塊狀靜脈曲張。胃底粘液池少量新鮮血跡,吸引后觀察,未見活動(dòng)性出血。胃底胃體粘膜水腫,呈馬賽克樣改變,胃竇粘膜光滑,色澤正常。幽門圓,開閉正常,十二指腸球部及球后未見異常。HP(-)。請(qǐng)問(wèn)各位名醫(yī)這種病改如何治療?打硬化劑效果好還是做套扎手術(shù)效果好?哪家醫(yī)院做這種手術(shù)做得好?謝謝,急需急需。
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張,并伴有燒心、反酸、疼痛等癥狀,治療方法包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。治療方案的選擇需綜合考慮病情、患者身體狀況等因素。 1. 疾病介紹:肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓,使血液回流受阻,從而引起食管胃底靜脈曲張。長(zhǎng)期的靜脈曲張容易破裂出血,嚴(yán)重威脅生命。 2. 藥物治療:可使用普萘洛爾降低門靜脈壓力,減少出血風(fēng)險(xiǎn);使用奧美拉唑抑制胃酸分泌,緩解燒心、反酸癥狀;使用生長(zhǎng)抑素類藥物如奧曲肽,減少內(nèi)臟血流。但藥物治療效果有限,需遵醫(yī)囑使用。 3. 內(nèi)鏡治療:包括硬化劑注射和套扎手術(shù)。硬化劑注射通過(guò)向曲張靜脈內(nèi)注入藥物使其閉塞;套扎手術(shù)則是用橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈根部,使其缺血壞死。兩種方法各有優(yōu)缺點(diǎn),具體選擇需根據(jù)曲張靜脈的位置、形態(tài)等決定。 4. 手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重的病例,可能需要進(jìn)行門體分流術(shù)等手術(shù),但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。 5. 生活注意:患者應(yīng)避免食用粗糙、堅(jiān)硬的食物,防止劃破血管;避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累;保持心情舒暢。 總之,對(duì)于肝硬化食管胃底靜脈曲張患者,應(yīng)綜合評(píng)估選擇合適的治療方法,并注意日常生活管理,定期復(fù)查。
2024-12-13 09:28
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回答4
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述,肝硬化可能性大,需住院治療。盡早去醫(yī)院內(nèi)科住院,詳細(xì)檢查,遵醫(yī)囑積極治療。檢測(cè)血常規(guī),尿常規(guī),大便常規(guī)和大便隱血試驗(yàn)。檢測(cè)肝功能和單胺氧化酶,腎功能和凝血功能。檢測(cè)病毒性肝炎標(biāo)志物。檢測(cè)III型前膠原肽和IV型膠原,透明質(zhì)酸,層粘連蛋白。肝臟B超和CT檢查。飲食注意以高熱量,高蛋白和維生素豐富而易消化的食物為原則。禁酒。避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬的食物。醫(yī)生詢問(wèn):你的年齡,性別?血壓如何?
2015-12-06 10:15
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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患者腹脹伴輕度黃疸半年,大量嘔血1天,考慮為肝硬化后食管靜脈曲張破裂出血。食管靜脈曲張破裂出血時(shí)首先給予止血補(bǔ)液治療,可以用三腔二囊管壓迫或內(nèi)鏡止血,并同時(shí)給予止血藥、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療,把出血給控制后最主要的治療就是要預(yù)防再次破裂出血。現(xiàn)在預(yù)防肝硬化后食管靜脈曲張破裂出血,降低門靜脈高壓,最好治療方案是行肝移植,不過(guò)現(xiàn)在由于肝源不足,應(yīng)用受到了限制。如果有肝源的話最好行肝移植了,如果沒有找到肝源的話,可以行脾切除加賁門周圍血管離斷術(shù),平時(shí)要注意不吃過(guò)硬食物,最好吃些軟質(zhì)食物,可多吃蔬菜水果,注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),注意休息。祝健康!醫(yī)生詢問(wèn):
2015-12-06 08:03
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,考慮此類疾病最好積極到專業(yè)的大型消化外科手術(shù)治療,保守治療效果也可以
2015-12-06 07:18
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)你的描述,初步印象是:肝硬化后引起的一個(gè)胃底靜脈曲張的表現(xiàn)。并且有出血的可能。對(duì)于這中靜脈曲張,在臨床上治療起來(lái)比較棘手,或者說(shuō)比較困難,對(duì)于你說(shuō)的兩種方法各有優(yōu)勢(shì),并且每個(gè)人的病情不同,建議你咨詢主治醫(yī)師。
2015-12-06 07:08
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