大三陽患者轉氨酶高時，能否服用苦參和五味子不能一概而論。需要綜合考慮病情嚴重程度、個體差異、藥物相互作用、肝臟損傷情況以及治療目標等因素。 1. 病情嚴重程度：如果大三陽處于活動期，病毒復制活躍，單純依靠苦參和五味子可能效果不佳，需要綜合抗病毒治療。 2. 個體差異：不同患者對藥物的反應不同，有的可能對苦參和五味子敏感，能起到一定的保肝降酶作用，有的則可能不明顯。 3. 藥物相互作用：患者可能正在服用其他藥物，苦參和五味子可能與這些藥物發生相互作用，影響療效或增加不良反應。 4. 肝臟損傷情況：若肝臟已經出現嚴重纖維化或肝硬化，僅用這兩種藥物可能無法有效控制病情。 5. 治療目標：是單純降酶還是同時進行抗病毒治療，決定了用藥方案的選擇。 總之，大三陽且轉氨酶高的患者，在考慮使用苦參和五味子之前，應先就醫，進行全面的檢查和評估，由醫生根據具體情況制定個性化的治療方案。患者切勿自行用藥。

大三陽伴肝功能損害需要積極治療。建議服用抗病毒藥物，以抑制病毒復制，減少對肝臟的損害。苦參和五味子都有一定的保護肝臟、降低轉氨酶的作用，可以作為輔助的藥物。建議去正規醫院感染科進行正規治療。

可進行保肝用藥，如果HBVDNA大于10的五次方拷貝就可考慮抗病毒治療，常用的抗病毒藥物：干擾素、拉米呋定、阿德福韋等等。