持續(xù)低燒伴右下腹疼痛、胃部不適等癥狀，可能是慢性闌尾炎，但也可能是其他疾病，如腸道感染、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病、自身免疫性疾病等。 1. 慢性闌尾炎：闌尾反復(fù)炎癥刺激，導(dǎo)致闌尾壁纖維化、管腔狹窄等。癥狀常不典型，可有右下腹隱痛、腹脹等。確診可通過(guò)鋇劑灌腸檢查、腹部 CT 等。治療常需手術(shù)切除闌尾。 2. 腸道感染：如結(jié)腸炎、腸結(jié)核等，多由細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)感染引起。常有腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。通過(guò)大便培養(yǎng)、腸鏡等檢查確診。治療需抗感染、調(diào)節(jié)腸道菌群等。 3. 泌尿系統(tǒng)疾病：如右側(cè)輸尿管結(jié)石、腎盂腎炎等。結(jié)石可引起絞痛、血尿、發(fā)熱。通過(guò) B 超、尿常規(guī)等檢查診斷。小結(jié)石可多喝水自行排出，大結(jié)石可能需碎石或手術(shù)。腎盂腎炎需抗生素治療。 4. 婦科疾病：右側(cè)附件炎、盆腔炎等，多因病原體感染。常有下腹疼痛、白帶異常、發(fā)熱。婦科檢查、B 超等有助于診斷。治療包括抗感染、物理治療等。 5. 自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，可累及多系統(tǒng)。常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。通過(guò)自身抗體檢測(cè)等確診。治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確診斷后采取相應(yīng)治療措施。

一、概念關(guān)于慢性闌尾炎的診斷，目前認(rèn)識(shí)上尚不完全統(tǒng)一，臨床上它能否作為一種獨(dú)立的疾病，意見(jiàn)尚有分歧。實(shí)際工作中，病理學(xué)上的慢性闌尾炎和臨床上的慢性闌尾炎兩者之間，并不總是相符的。例如在附帶切除平時(shí)無(wú)癥狀的闌尾送檢時(shí)，相當(dāng)部分闌尾在病理上有慢性炎癥在。而有典型臨床表現(xiàn)切除后闌尾病檢雖為慢性闌尾炎，但病人術(shù)后效果不滿意；而闌尾病檢未證實(shí)有慢性炎癥，手術(shù)后癥狀卻完全緩解。當(dāng)然大多數(shù)病人慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、病理診斷和手術(shù)的效果三者完全一致的，因此應(yīng)該承認(rèn)慢性闌尾炎在臨床上是一個(gè)獨(dú)立的疾病。二、分類(lèi)臨床上將慢性闌尾炎大致分為兩種類(lèi)型。（一）原發(fā)性慢性闌尾炎其特點(diǎn)為起病隱匿，癥狀發(fā)展緩慢，病程持續(xù)較長(zhǎng)，幾個(gè)月到幾年。病初無(wú)急性發(fā)作史，病程中也無(wú)反復(fù)急性發(fā)作的現(xiàn)象。（二）繼發(fā)性慢性闌尾炎特點(diǎn)是首次急性闌尾炎發(fā)病后，經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發(fā)作。三、病理慢性闌尾炎肉眼觀察可有各種表現(xiàn)，鏡下可見(jiàn)闌尾各層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。（一）闌尾細(xì)長(zhǎng)呈卷曲、折迭及糾搭狀，使闌尾的排空受阻。闌尾及其系膜與周?chē)M織和器官有不同程度之粘連。（二）闌尾壁增厚，管徑粗細(xì)不均勻，部分管腔呈狹窄狀，有時(shí)相當(dāng)一段遠(yuǎn)端管腔完全閉塞而呈條索狀。（三）闌尾腔內(nèi)有糞石、異物阻塞，闌尾漿膜血管明顯增多而清晰。四、臨床表現(xiàn)（一）腹部疼痛主要位于右下腹部，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。（二）胃腸道反應(yīng)病人常覺(jué)輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無(wú)惡心和嘔吐，也無(wú)腹脹，但老年病人可伴有便秘。（三）腹部壓痛壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無(wú)肌緊張和反跳痛，一般無(wú)腹部包塊，但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。（四）間接體征各種特定的壓痛點(diǎn)如馬氏點(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無(wú)意義。（五）輔助檢查胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助。回盲部鋇透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節(jié)狀、闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時(shí)間延長(zhǎng)及闌尾未顯影等，均為慢性闌尾炎的特征。纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開(kāi)口及其周?chē)恼衬さ淖兓突顧z，尚可對(duì)闌尾腔進(jìn)行造影，對(duì)鑒別診斷有一定意義。五、診斷慢性闌尾炎的確診有時(shí)相當(dāng)困難，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見(jiàn)減輕者高達(dá)35％，其主要原因是診斷上的錯(cuò)誤。應(yīng)該對(duì)每一個(gè)慢性闌尾炎的診斷高度認(rèn)真，用“排除法”來(lái)逐個(gè)除外容易與它相混淆的有關(guān)疾病。其中主要有回盲部結(jié)核，慢性結(jié)腸炎，慢性附件炎，胃腸神經(jīng)官能癥及結(jié)腸惡性腫瘤等。六、治療手術(shù)治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重。（一）慢性闌尾炎確診后，原則上應(yīng)手術(shù)治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發(fā)作史的病人，更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。對(duì)診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人，應(yīng)暫行非手術(shù)治療，在門(mén)診追蹤觀察。（二）手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹，應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，回腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件，以防誤診和漏診。（三）手術(shù)后應(yīng)對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪，以了解切除闌尾后的實(shí)際效果。慢性闌尾炎的最后診斷不是病理，而是手術(shù)后癥狀的完全解除。術(shù)后仍有癥狀的病人,應(yīng)作全面的檢查，找出真正的病因，不能輕易地按術(shù)后腸粘連對(duì)癥治療。

關(guān)于慢性闌尾炎的診斷,目前認(rèn)識(shí)上尚不完全統(tǒng)一,臨床上它能否作為一種獨(dú)立的疾病,意見(jiàn)尚有分歧.實(shí)際工作中,病理學(xué)上的慢性闌尾炎和臨床上的慢性闌尾炎兩者之間,并不總是相符的.慢性闌尾炎的確診有時(shí)相當(dāng)困難,國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見(jiàn)減輕者高達(dá)35％,其主要原因是診斷上的錯(cuò)誤.應(yīng)該對(duì)每一個(gè)慢性闌尾炎的診斷高度認(rèn)真,用“排除法”來(lái)逐個(gè)除外容易與它相混淆的有關(guān)疾病.其中主要有回盲部結(jié)核,慢性結(jié)腸炎,慢性附件炎,胃腸神經(jīng)官能癥及結(jié)腸惡性腫瘤等.

關(guān)于慢性闌尾炎的診斷目前認(rèn)識(shí)上尚不完全統(tǒng)一臨床上它能否作為一種獨(dú)立的疾病意見(jiàn)。。尚有分歧.實(shí)際工作中病理學(xué)上的慢性闌尾炎和臨床上的慢性闌尾炎兩者之間并不總是相符的.慢性闌尾炎的確診有時(shí)相當(dāng)困難國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見(jiàn)減輕者高達(dá)35％其主要原因是診斷上的錯(cuò)誤.應(yīng)該對(duì)每一個(gè)慢性闌尾炎的診斷高度認(rèn)真用“排除法”來(lái)逐個(gè)除外容易與它相混淆的有關(guān)疾病.其中主要有回盲部結(jié)核慢性結(jié)腸炎慢性附件炎胃腸神經(jīng)官能癥及結(jié)腸惡性腫瘤等.