持續(xù)低燒伴右下腹疼痛、胃部不適等癥狀，可能是慢性闌尾炎，但也可能是其他疾病，如腸道感染、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病、自身免疫性疾病等。 1. 慢性闌尾炎：闌尾反復(fù)炎癥刺激，導(dǎo)致闌尾壁纖維化、管腔狹窄等。癥狀常不典型，可有右下腹隱痛、腹脹等。確診可通過鋇劑灌腸檢查、腹部 CT 等。治療常需手術(shù)切除闌尾。 2. 腸道感染：如結(jié)腸炎、腸結(jié)核等，多由細菌、病毒或寄生蟲感染引起。常有腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。通過大便培養(yǎng)、腸鏡等檢查確診。治療需抗感染、調(diào)節(jié)腸道菌群等。 3. 泌尿系統(tǒng)疾病：如右側(cè)輸尿管結(jié)石、腎盂腎炎等。結(jié)石可引起絞痛、血尿、發(fā)熱。通過 B 超、尿常規(guī)等檢查診斷。小結(jié)石可多喝水自行排出，大結(jié)石可能需碎石或手術(shù)。腎盂腎炎需抗生素治療。 4. 婦科疾?。河覀?cè)附件炎、盆腔炎等，多因病原體感染。常有下腹疼痛、白帶異常、發(fā)熱。婦科檢查、B 超等有助于診斷。治療包括抗感染、物理治療等。 5. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡，可累及多系統(tǒng)。常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。通過自身抗體檢測等確診。治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，進行全面檢查，明確診斷后采取相應(yīng)治療措施。

一、概念關(guān)于慢性闌尾炎的診斷，目前認識上尚不完全統(tǒng)一，臨床上它能否作為一種獨立的疾病，意見尚有分歧。實際工作中，病理學上的慢性闌尾炎和臨床上的慢性闌尾炎兩者之間，并不總是相符的。例如在附帶切除平時無癥狀的闌尾送檢時，相當部分闌尾在病理上有慢性炎癥在。而有典型臨床表現(xiàn)切除后闌尾病檢雖為慢性闌尾炎，但病人術(shù)后效果不滿意；而闌尾病檢未證實有慢性炎癥，手術(shù)后癥狀卻完全緩解。當然大多數(shù)病人慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、病理診斷和手術(shù)的效果三者完全一致的，因此應(yīng)該承認慢性闌尾炎在臨床上是一個獨立的疾病。二、分類臨床上將慢性闌尾炎大致分為兩種類型。（一）原發(fā)性慢性闌尾炎其特點為起病隱匿，癥狀發(fā)展緩慢，病程持續(xù)較長，幾個月到幾年。病初無急性發(fā)作史，病程中也無反復(fù)急性發(fā)作的現(xiàn)象。（二）繼發(fā)性慢性闌尾炎特點是首次急性闌尾炎發(fā)病后，經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發(fā)作。三、病理慢性闌尾炎肉眼觀察可有各種表現(xiàn)，鏡下可見闌尾各層有淋巴細胞浸潤。（一）闌尾細長呈卷曲、折迭及糾搭狀，使闌尾的排空受阻。闌尾及其系膜與周圍組織和器官有不同程度之粘連。（二）闌尾壁增厚，管徑粗細不均勻，部分管腔呈狹窄狀，有時相當一段遠端管腔完全閉塞而呈條索狀。（三）闌尾腔內(nèi)有糞石、異物阻塞，闌尾漿膜血管明顯增多而清晰。四、臨床表現(xiàn)（一）腹部疼痛主要位于右下腹部，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運動和長期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。（二）胃腸道反應(yīng)病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐，也無腹脹，但老年病人可伴有便秘。（三）腹部壓痛壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊，但有時可觸到脹氣的盲腸。（四）間接體征各種特定的壓痛點如馬氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無意義。（五）輔助檢查胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助?；孛げ夸^透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節(jié)狀、闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時間延長及闌尾未顯影等，均為慢性闌尾炎的特征。纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢，尚可對闌尾腔進行造影，對鑒別診斷有一定意義。五、診斷慢性闌尾炎的確診有時相當困難，國內(nèi)統(tǒng)計慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見減輕者高達35％，其主要原因是診斷上的錯誤。應(yīng)該對每一個慢性闌尾炎的診斷高度認真，用“排除法”來逐個除外容易與它相混淆的有關(guān)疾病。其中主要有回盲部結(jié)核，慢性結(jié)腸炎，慢性附件炎，胃腸神經(jīng)官能癥及結(jié)腸惡性腫瘤等。六、治療手術(shù)治療是唯一有效的方法，但在決定行闌尾切除術(shù)時應(yīng)特別慎重。（一）慢性闌尾炎確診后，原則上應(yīng)手術(shù)治療，切除病理性闌尾，特別是有急性發(fā)作史的病人，更應(yīng)及時手術(shù)。對診斷可疑的病人或有嚴重并存病的高齡病人，應(yīng)暫行非手術(shù)治療，在門診追蹤觀察。（二）手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常，不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹，應(yīng)仔細檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部，回腸末段一米，小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細探查盆腔及附件，以防誤診和漏診。（三）手術(shù)后應(yīng)對每一個病人進行一段時間的隨訪，以了解切除闌尾后的實際效果。慢性闌尾炎的最后診斷不是病理，而是手術(shù)后癥狀的完全解除。術(shù)后仍有癥狀的病人,應(yīng)作全面的檢查，找出真正的病因，不能輕易地按術(shù)后腸粘連對癥治療。

關(guān)于慢性闌尾炎的診斷,目前認識上尚不完全統(tǒng)一,臨床上它能否作為一種獨立的疾病,意見尚有分歧.實際工作中,病理學上的慢性闌尾炎和臨床上的慢性闌尾炎兩者之間,并不總是相符的.慢性闌尾炎的確診有時相當困難,國內(nèi)統(tǒng)計慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見減輕者高達35％,其主要原因是診斷上的錯誤.應(yīng)該對每一個慢性闌尾炎的診斷高度認真,用“排除法”來逐個除外容易與它相混淆的有關(guān)疾病.其中主要有回盲部結(jié)核,慢性結(jié)腸炎,慢性附件炎,胃腸神經(jīng)官能癥及結(jié)腸惡性腫瘤等.

關(guān)于慢性闌尾炎的診斷目前認識上尚不完全統(tǒng)一臨床上它能否作為一種獨立的疾病意見。。尚有分歧.實際工作中病理學上的慢性闌尾炎和臨床上的慢性闌尾炎兩者之間并不總是相符的.慢性闌尾炎的確診有時相當困難國內(nèi)統(tǒng)計慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見減輕者高達35％其主要原因是診斷上的錯誤.應(yīng)該對每一個慢性闌尾炎的診斷高度認真用“排除法”來逐個除外容易與它相混淆的有關(guān)疾病.其中主要有回盲部結(jié)核慢性結(jié)腸炎慢性附件炎胃腸神經(jīng)官能癥及結(jié)腸惡性腫瘤等.