持續(xù)低燒伴右下腹疼等癥狀是慢性闌尾炎嗎?
持續(xù)低燒十幾天每到下午就開始低燒打了幾天的消炎藥但體溫沒有緩解右下腹偶爾疼痛已有近8年時(shí)間但因不嚴(yán)重沒有就醫(yī)確診過現(xiàn)在右下腹偶爾還有點(diǎn)疼痛感胃部有些反酸、疼痛感肚子有點(diǎn)脹不太舒服有時(shí)會(huì)感覺心慌腰部酸痛;去醫(yī)院做了子宮附件b超、右下腹b超化驗(yàn)了血、尿、便醫(yī)生說沒有事血象只是稍微的高一點(diǎn)點(diǎn)請(qǐng)問我這是慢性闌尾炎癥狀嗎?要做什么檢查才能確診?我現(xiàn)在一直低燒想要做檢查查原因應(yīng)該做哪些檢查?
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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持續(xù)低燒伴右下腹疼痛、胃部不適等癥狀,可能是慢性闌尾炎,但也可能是其他疾病,如腸道感染、泌尿系統(tǒng)疾病、婦科疾病、自身免疫性疾病等。 1. 慢性闌尾炎:闌尾反復(fù)炎癥刺激,導(dǎo)致闌尾壁纖維化、管腔狹窄等。癥狀常不典型,可有右下腹隱痛、腹脹等。確診可通過鋇劑灌腸檢查、腹部 CT 等。治療常需手術(shù)切除闌尾。 2. 腸道感染:如結(jié)腸炎、腸結(jié)核等,多由細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染引起。常有腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。通過大便培養(yǎng)、腸鏡等檢查確診。治療需抗感染、調(diào)節(jié)腸道菌群等。 3. 泌尿系統(tǒng)疾?。喝缬覀?cè)輸尿管結(jié)石、腎盂腎炎等。結(jié)石可引起絞痛、血尿、發(fā)熱。通過 B 超、尿常規(guī)等檢查診斷。小結(jié)石可多喝水自行排出,大結(jié)石可能需碎石或手術(shù)。腎盂腎炎需抗生素治療。 4. 婦科疾?。河覀?cè)附件炎、盆腔炎等,多因病原體感染。常有下腹疼痛、白帶異常、發(fā)熱。婦科檢查、B 超等有助于診斷。治療包括抗感染、物理治療等。 5. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡,可累及多系統(tǒng)。常有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。通過自身抗體檢測(cè)等確診。治療常使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面檢查,明確診斷后采取相應(yīng)治療措施。
2024-12-12 20:33
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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一、概念關(guān)于慢性闌尾炎的診斷,目前認(rèn)識(shí)上尚不完全統(tǒng)一,臨床上它能否作為一種獨(dú)立的疾病,意見尚有分歧。實(shí)際工作中,病理學(xué)上的慢性闌尾炎和臨床上的慢性闌尾炎兩者之間,并不總是相符的。例如在附帶切除平時(shí)無(wú)癥狀的闌尾送檢時(shí),相當(dāng)部分闌尾在病理上有慢性炎癥在。而有典型臨床表現(xiàn)切除后闌尾病檢雖為慢性闌尾炎,但病人術(shù)后效果不滿意;而闌尾病檢未證實(shí)有慢性炎癥,手術(shù)后癥狀卻完全緩解。當(dāng)然大多數(shù)病人慢性闌尾炎的臨床表現(xiàn)、病理診斷和手術(shù)的效果三者完全一致的,因此應(yīng)該承認(rèn)慢性闌尾炎在臨床上是一個(gè)獨(dú)立的疾病。二、分類臨床上將慢性闌尾炎大致分為兩種類型。(一)原發(fā)性慢性闌尾炎其特點(diǎn)為起病隱匿,癥狀發(fā)展緩慢,病程持續(xù)較長(zhǎng),幾個(gè)月到幾年。病初無(wú)急性發(fā)作史,病程中也無(wú)反復(fù)急性發(fā)作的現(xiàn)象。(二)繼發(fā)性慢性闌尾炎特點(diǎn)是首次急性闌尾炎發(fā)病后,經(jīng)非手術(shù)治療而愈或自行緩解,其后遺留有臨床癥狀,久治不愈,病程中可再次或多次急性發(fā)作。三、病理慢性闌尾炎肉眼觀察可有各種表現(xiàn),鏡下可見闌尾各層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。(一)闌尾細(xì)長(zhǎng)呈卷曲、折迭及糾搭狀,使闌尾的排空受阻。闌尾及其系膜與周圍組織和器官有不同程度之粘連。(二)闌尾壁增厚,管徑粗細(xì)不均勻,部分管腔呈狹窄狀,有時(shí)相當(dāng)一段遠(yuǎn)端管腔完全閉塞而呈條索狀。(三)闌尾腔內(nèi)有糞石、異物阻塞,闌尾漿膜血管明顯增多而清晰。四、臨床表現(xiàn)(一)腹部疼痛主要位于右下腹部,其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛,時(shí)重時(shí)輕,部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐,運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。(二)胃腸道反應(yīng)病人常覺輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無(wú)惡心和嘔吐,也無(wú)腹脹,但老年病人可伴有便秘。(三)腹部壓痛壓痛是唯一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無(wú)肌緊張和反跳痛,一般無(wú)腹部包塊,但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。(四)間接體征各種特定的壓痛點(diǎn)如馬氏點(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征,在慢性闌尾炎的診斷中無(wú)意義。(五)輔助檢查胃腸鋇透和纖維結(jié)鏡檢查有一定幫助?;孛げ夸^透如出現(xiàn)顯示的闌尾有壓痛、闌尾呈分節(jié)狀、闌尾腔內(nèi)的鋇劑排空時(shí)間延長(zhǎng)及闌尾未顯影等,均為慢性闌尾炎的特征。纖維結(jié)腸鏡可直接觀察闌尾的開口及其周圍的粘膜的變化和活檢,尚可對(duì)闌尾腔進(jìn)行造影,對(duì)鑒別診斷有一定意義。五、診斷慢性闌尾炎的確診有時(shí)相當(dāng)困難,國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見減輕者高達(dá)35%,其主要原因是診斷上的錯(cuò)誤。應(yīng)該對(duì)每一個(gè)慢性闌尾炎的診斷高度認(rèn)真,用“排除法”來逐個(gè)除外容易與它相混淆的有關(guān)疾病。其中主要有回盲部結(jié)核,慢性結(jié)腸炎,慢性附件炎,胃腸神經(jīng)官能癥及結(jié)腸惡性腫瘤等。六、治療手術(shù)治療是唯一有效的方法,但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重。(一)慢性闌尾炎確診后,原則上應(yīng)手術(shù)治療,切除病理性闌尾,特別是有急性發(fā)作史的病人,更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。對(duì)診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人,應(yīng)暫行非手術(shù)治療,在門診追蹤觀察。(二)手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常,不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹,應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部,回腸末段一米,小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件,以防誤診和漏診。(三)手術(shù)后應(yīng)對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪,以了解切除闌尾后的實(shí)際效果。慢性闌尾炎的最后診斷不是病理,而是手術(shù)后癥狀的完全解除。術(shù)后仍有癥狀的病人,應(yīng)作全面的檢查,找出真正的病因,不能輕易地按術(shù)后腸粘連對(duì)癥治療。
2015-12-06 17:25
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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關(guān)于慢性闌尾炎的診斷,目前認(rèn)識(shí)上尚不完全統(tǒng)一,臨床上它能否作為一種獨(dú)立的疾病,意見尚有分歧.實(shí)際工作中,病理學(xué)上的慢性闌尾炎和臨床上的慢性闌尾炎兩者之間,并不總是相符的.慢性闌尾炎的確診有時(shí)相當(dāng)困難,國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見減輕者高達(dá)35%,其主要原因是診斷上的錯(cuò)誤.應(yīng)該對(duì)每一個(gè)慢性闌尾炎的診斷高度認(rèn)真,用“排除法”來逐個(gè)除外容易與它相混淆的有關(guān)疾病.其中主要有回盲部結(jié)核,慢性結(jié)腸炎,慢性附件炎,胃腸神經(jīng)官能癥及結(jié)腸惡性腫瘤等.
2015-12-06 16:49
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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關(guān)于慢性闌尾炎的診斷目前認(rèn)識(shí)上尚不完全統(tǒng)一臨床上它能否作為一種獨(dú)立的疾病意見。。尚有分歧.實(shí)際工作中病理學(xué)上的慢性闌尾炎和臨床上的慢性闌尾炎兩者之間并不總是相符的.慢性闌尾炎的確診有時(shí)相當(dāng)困難國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)慢性闌尾炎手術(shù)后癥狀未見減輕者高達(dá)35%其主要原因是診斷上的錯(cuò)誤.應(yīng)該對(duì)每一個(gè)慢性闌尾炎的診斷高度認(rèn)真用“排除法”來逐個(gè)除外容易與它相混淆的有關(guān)疾病.其中主要有回盲部結(jié)核慢性結(jié)腸炎慢性附件炎胃腸神經(jīng)官能癥及結(jié)腸惡性腫瘤等.
2015-12-06 09:46
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