懷孕 19 周的甲減患者，甲狀腺檢測結果偏高，是否減藥需綜合多方面因素判斷，包括當前甲功指標、胎兒發育情況、既往用藥史、患者身體癥狀以及后續監測頻率等。 1. 甲功指標：重點關注 TSH、FT3、FT4 等的具體數值變化。若 TSH 持續偏高，而 FT3、FT4 正常，可能暫時無需大幅調整藥量。 2. 胎兒發育：胎兒偏小可能與甲減控制不佳有關。需要密切監測胎兒生長情況，評估其是否在后續得到改善。 3. 既往用藥史：了解患者懷孕前及懷孕后的優甲樂使用劑量和調整情況，有助于判斷當前藥量是否合適。 4. 患者身體癥狀：觀察有無心慌、手抖、多汗等甲亢癥狀，如有，可能提示藥量過多。 5. 后續監測頻率：應增加甲狀腺功能的監測頻次，以便及時調整治療方案。 總之，對于懷孕 19 周甲減患者檢測結果偏高的情況，需要綜合考量各方面因素，謹慎調整優甲樂的用量，以保障孕婦自身健康和胎兒正常發育。

胎兒發育與母親TSH關系不大，與母親血中T3、T4水平有關。你現在不低，所以可能無關。

如果想懷孕，將甲狀腺激素水平維持在正常值范圍的中上水平較好。遺傳的可能性并不大，懷孕期間需要定期檢查和及時調整藥物劑量，可減少對胎兒的影響。

甲減主要是因為血液中甲狀腺激素不足所致的疾病，妊娠期甲減要是不積極是會增加妊娠風險的。1，首先隨著妊娠時間的延長，胎兒的增多，甲狀腺激素的需求會有所增加，所以才會出現你這個情況2，建議把優甲樂的劑量增加四分之一片