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            胃食管反流致食管燒傷等癥狀如何應(yīng)對

            膽汁反流性食管炎

            經(jīng)常不斷地從胃內(nèi)往上返酸辣水.從胃鏡中看出,從咽喉到整個食管都被燒傷.時而象針扎,時而瘙癢,時而氣短.咽部總感覺有東西堵在那里.體重從130多斤下降到現(xiàn)在的90多斤,但食欲還可以.走路說話都吃力.1.發(fā)病時間:2007年5月2.原因:糜爛性胃竇炎,反流性食管炎,B級慢性食管炎,barrett食管.

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              胃食管反流病引起諸多不適,如食管燒傷、咽部異物感、體重下降等,需從疾病原理、癥狀表現(xiàn)、檢查方法、治療手段、日常注意等方面綜合應(yīng)對。 1.疾病原理:胃食管反流病是由于胃內(nèi)容物反流至食管,損傷食管黏膜導(dǎo)致。食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過多等是常見原因。 2.癥狀表現(xiàn):除了反流酸辣水,還可能有燒心、胸痛、吞咽困難等。 3.檢查方法:胃鏡是重要檢查手段,還可結(jié)合食管 pH 監(jiān)測等。 4.治療手段:藥物治療常用奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等。嚴(yán)重時可能需手術(shù)治療。 5.日常注意:避免睡前進(jìn)食,抬高床頭,減少脂肪攝入,戒煙戒酒。 胃食管反流病需綜合治療和長期管理,患者要積極配合治療,改善生活方式,以緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。

              2024-12-12 21:04
            • 回答3

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              一,腸胃疾病的形成和危害1.形成原因進(jìn)食過冷,過熱,過硬的食物,暴飲,暴食,飲用烈酒,濃茶,濃咖啡等,導(dǎo)致胃粘膜炎性病變.食物腐爛或不衛(wèi)生,導(dǎo)致消化系統(tǒng)細(xì)菌感染.蔬菜,水果上的農(nóng)藥殘留,大魚,大肉中的激素殘留等,導(dǎo)致腸內(nèi)菌群失調(diào),產(chǎn)生消化不良.現(xiàn)代人誤把服用各種藥物當(dāng)作身體健康的保障,其實各種藥物成分會直接破壞胃的保護(hù)組織,導(dǎo)致胃炎,胃潰瘍病的發(fā)生.緊張的生活節(jié)奏和強(qiáng)大的精神壓力以及不良情緒等.2.危害★主要表現(xiàn)為胃痛,胃酸,胃脹,腹瀉,腹痛,下墜,膿血便等癥狀,嚴(yán)重時還會引起消化道出血,穿孔,誘發(fā)癌變,如胃癌,結(jié)腸癌等.所以我們?nèi)粘I钪胁荒苈楸源笠?腸胃不適一定要早檢查,早治療,防患于未然.1,傳統(tǒng)中草藥時代:中草藥難以殺滅有害菌,見效慢,治療周期長,現(xiàn)代社會農(nóng)藥,化肥,污染等因素使中草藥藥性受到影響.2,抗生素時代:面對有害菌瘋狂侵害,科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了青霉素等抗生素,可抗生素在滅殺有害菌的同時也錯殺了腸胃必須的有益菌,破壞腸胃微生態(tài),降低腸胃免疫力,并產(chǎn)生耐藥菌.歐美國家已經(jīng)限售.3,生物制劑活菌時代:歐美發(fā)達(dá)國家一般都用微生態(tài)制劑,已經(jīng)提前跨入了第三個時代“活菌時代”,我國生物制劑“九株濃縮液”的研制,使胃腸病的治療跨入活菌時代,醫(yī)學(xué)評估價值163億美元.四,雙岐桿菌---腸胃疾病的克星1.雙岐桿菌Bifidobacterium是1899年由法國學(xué)者Tissier從母乳營養(yǎng)兒的糞便中分離出的一種厭氧的革蘭氏陽性桿菌,末端常常分叉,故名雙歧桿菌.雙歧桿菌是腸胃有益菌的保護(hù)者和領(lǐng)導(dǎo)者,堪稱人類“第一益生菌”.胃腸道菌群的動態(tài)平衡是健康的前提和標(biāo)準(zhǔn),是多種營養(yǎng)要素的源泉,是人體基本健康的保證.補(bǔ)充雙歧桿菌可迅速殺滅腸胃道有害菌,快而徹底,30分鐘起效.是名副其實的胃腸治療,調(diào)理專家.2.雙岐桿菌具有以下效果1.維護(hù)腸道正常細(xì)菌菌群平衡,抑制病原菌的生長,防止便秘,下痢和胃腸障礙等;2.抗腫瘤;3.在腸道內(nèi)合成維生素,氨基酸和提高機(jī)體對鈣離子的吸收;4.降低血液中膽固醇水平,防治高血壓;5.改善乳制品的耐乳糖性,提高消化率;6.增強(qiáng)人體免疫機(jī)能,預(yù)防抗生素的副作用,抗衰老,延年益壽.3.雙岐桿菌對人類的貢獻(xiàn)1.參與食物消化過程,制造和供應(yīng)營養(yǎng),保護(hù)腸胃壁2.抑制腐敗菌生長,治療便秘和腹瀉3.抗致病菌入侵,預(yù)防和治療腸道傳染病4.維持維生素的供應(yīng)5.對肝臟的保護(hù)作用6.預(yù)防腸癌和乳腺癌7.提高免疫功能8.衰老,延年益壽,美容,延緩皮膚老化作用

              2015-12-06 18:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              您好根據(jù)您所提供的病史資料初步考慮是胃食管反流造成的食管炎.治療反流性食管炎的方法最根本還是解決胃食管反流的問題一旦出現(xiàn)食管炎治療有如下:胃食物管反流病的治療目的是控制癥狀,治愈食管炎,減少復(fù)發(fā)和防止并發(fā)癥.  一,一般治療  為了減少臥位及夜間反流可將床頭端的床腳抬高15-20cm,以患者感覺舒適為度.餐后易致反流,故睡前不宜進(jìn)食,白天進(jìn)餐后亦不宜立即臥床.注意減少一般影響腹壓增高的因素,如肥胖,便秘,緊師腰帶等.應(yīng)避免進(jìn)食使LES壓降低的食物如較脂肪,巧克力,咖啡,濃茶等.應(yīng)戒煙及禁酒.避免應(yīng)用降低LES壓壓的藥物及影響胃排空延遲的藥物.如一些老年含著因LES功能減退易出現(xiàn)胃食管反流,如同時合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯劑可加重反流癥狀,應(yīng)適當(dāng)避免.一些支氣管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或誘發(fā)哮喘癥狀,盡量避免應(yīng)用茶堿及β2受體激動劑,并加用抗反流治療.  二,藥物治療  (一)H2受體拮抗劑(H2RA)如西咪替丁,雷尼替丁,法莫替丁等.H2RA能減少24小時胃酸分泌50%-70%,但不能有效抑制進(jìn)食刺激的胃酸分泌,因此適用于輕,中度癥患者,可按治療消化性潰瘍常規(guī)用量,但宜分次服用,增加劑量可提高療效,但增加不良反應(yīng),療程8-12周.  (二)促胃腸動力藥這類藥物的作用是增加LES壓力,改善食管蠕動功能,促進(jìn)胃排空,從而達(dá)到減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時間.盡管這類藥物種類很多,但根據(jù)大量臨床研究結(jié)果,推薦作為本病治療的藥物目前主要是西沙必利.西沙必利的療效與H2RA相仿,同樣適用于輕,中癥狀患者.常用量為每次5-15mg,每天3-4次,療程8-12周.  (三)質(zhì)子泵抑制劑(PPI)包括奧美拉唑,潘妥拉唑等.這類藥物抑酸作用強(qiáng),因此對本病的療效優(yōu)于H2RA或西沙必利,特別適用于癥狀重,有嚴(yán)重食管炎的患者.一般按治療消化性潰瘍的常規(guī)用量,療程8-12周.對個別療效不佳者可倍量或與西沙必利同用.  (四)抗酸藥僅用于癥狀輕,間歇發(fā)作的患者作用臨時緩解癥狀用.  胃食管反流病具有慢性復(fù)發(fā)傾向,據(jù)西方國家報道停藥后半年復(fù)發(fā)率高達(dá)70%-80%.為減少癥狀復(fù)發(fā),防止食管炎反復(fù)復(fù)發(fā)引起的并發(fā)癥,有必要考慮給予維持治療,停藥后很快復(fù)發(fā)而證章持續(xù)者,往往需要長程維持治療,有食管炎并發(fā)癥如食管潰瘍,食管狹窄,Barrett食管者,肯定需要長程維持治療.H2RA,西沙必利,PPI均可用于維持治療,其中以PPI效果最好.維持治療的劑量因個別患者而異,以調(diào)整至患者無癥狀之最低劑量為最適劑量.  三,抗反流手術(shù)治療  抗反流手術(shù)是不同術(shù)式的胃底折疊術(shù),目的是阻止胃內(nèi)容物反流入食管.抗反流術(shù)指征為:①嚴(yán)格內(nèi)科治療無效;②雖經(jīng)內(nèi)科治療有效但患者不能忍受沉淀服藥;③經(jīng)擴(kuò)張治療后仍反復(fù)發(fā)作的食管狹窄,特別是年輕人;④確證由反流引起的嚴(yán)重呼吸道疾病.除第4項為絕對指征外,近年由于PII的使用,其余均已成為相對指征.  四,并發(fā)癥的治療  (一)食管狹窄除極少數(shù)嚴(yán)重纖維狹窄需行手術(shù)切除外,絕大部分狹窄可行內(nèi)鏡下食管擴(kuò)張術(shù)治療.擴(kuò)張術(shù)后予長程PPI維持治療可防止狹窄復(fù)發(fā),對年輕患者亦可考慮反流手術(shù).  (二)Barrett食管Barrett食管常發(fā)生在嚴(yán)重食管炎基礎(chǔ)深,故積極藥物治療基礎(chǔ)病是預(yù)防Barrett食管發(fā)生和發(fā)展的重要措施,此時必須使用PPI治療及長程維持治療,有指征者以可考慮抗反流手術(shù).Barrett食管發(fā)生食管腺癌的危險性大大增高,盡管有各種清除Barrett食管分子的報道,但運未獲肯定,因此加重隨訪是目前預(yù)防Barrett食管癌變的惟一方法.重點是早期識別異型增生,發(fā)現(xiàn)重度異型增生或早期食管癌及時手術(shù)切除. 飲食以稠厚為主,少量多餐,嬰兒增加喂奶次數(shù),縮短喂奶間隔時間,人工喂養(yǎng)兒可在牛奶中加入干麥片或谷類加工食品.年長兒亦應(yīng)少量多餐,以高蛋白低脂肪飲食為主,睡前2小時不予進(jìn)食,保持胃處于非充盈狀態(tài),避免食用降低LES張力和增加胃酸分泌的食物,如酸性飲料,高脂飲食,巧克力和辛辣食品.  胃食管返流應(yīng)該注意的問題:  心理因素對消化系統(tǒng)的影響也十分大,像焦慮,抑郁都會讓消化系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng),所以在緊張的時候注意緩解壓力也同樣重要.  預(yù)防胃食管返流是十分重要的.改變生活方式是與防泛酸,燒心的最好辦法.盡量少吃高脂肪餐,巧克力,咖啡,糖果,紅薯,土豆,芋頭;嚴(yán)格戒煙和停止飲酒;少吃多餐,餐后不宜馬上躺下,睡前2---3小時最好不要進(jìn)食;如果晚上容易反酸,最好在睡眠時把床頭抬高10---20厘米,都會有幫助的.  另外我們認(rèn)為心理因素也十分重要.心理因素對消化系統(tǒng)的影響也十分大,像焦慮,抑郁都會讓消化系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng),所以在緊張的時候注意緩解壓力也同樣重要.感謝你扥提問希望我的回答對您有所幫助,祝您健康:-)

              2015-12-06 11:35
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              這個不僅僅是需要藥物治療,還需要注意飲食,否則有可能無效的啊.首先應(yīng)避免精神刺激,少食多餐,低脂肪,清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃的過飽,特別是晚餐;睡前不要吃東西;忌煙,酒和咖啡,餐后不要立即躺平,睡眠時應(yīng)把床頭抬高,以減少胃酸反流的機(jī)會.藥物治療常用雷尼替丁,法莫替丁或奧美拉唑等抑制胃酸分泌,應(yīng)用氫氧化鋁凝膠及氧化鎂可中和胃酸,從而降低胃蛋白酶的活性,減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷.并加用嗎丁啉,西沙比利或莫沙必利促進(jìn)食管和胃的排空,減少反流.采用低脂肪飲食是反流性食管炎飲食治療的關(guān)鍵.因為脂肪能夠刺激膽囊收縮素的分泌引起食道下端括約肌張力降低,促使胃食管反流,同時使胃,十二指腸壓力差顛倒,造成十二指腸內(nèi)容物反流入胃,由于進(jìn)過多的脂肪可延緩胃的排空,增加上腹部不適感,使胃膨脹.因此平時應(yīng)注意飲食中少用肥肉,奶油及烹調(diào)油,應(yīng)以煮,燉,氽,燴,蒸為主,少吃和不吃油炸食品.食物蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌,刺激胃泌素的分泌,胃泌素可使食管下端括約肌張力增加,抑制胃食管反流,在飲食中可適當(dāng)增加蛋白質(zhì),例如瘦肉,牛奶,豆制品,雞蛋清等.如果膳食中注意控制油脂的攝入,維持正常的體重,就有了一定的基礎(chǔ),肥胖可使腹內(nèi)壓力增加,有利于食物的反流,使病情及癥狀加重.飲食中應(yīng)注意合理使用油脂和維持理想的體重.飲食中應(yīng)吃些易消化,細(xì)軟的食品,少用刺激性食品,少用或不用能夠引起食管下端括約肌張力降低的食物,如濃茶,咖啡,可可,巧克力,鮮檸檬汁,鮮桔汁,番茄汁等酸味飲料及刺激性調(diào)料,如咖喱,胡椒粉,薄荷,辣椒等.煙酒可引起食管下端括約肌張力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕動收縮波的頻率下降.食管清除酸性能力下降,對食管炎的治療起不良的作用.晚餐不要吃得過多,另外睡前不要加餐,防止加重癥狀.

              2015-12-05 22:13
            就醫(yī)問藥

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            鄭佳冰

            鄭佳冰 / 副主任醫(yī)師

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