乙肝大三陽患者肝功能正常、彩超肝臟膽囊胰腺正常但脾大，可能由多種因素導致，如乙肝病毒感染、血液系統疾病、免疫系統異常、寄生蟲感染、其他病毒感染等。 1.乙肝病毒感染：乙肝病毒持續復制可能引起脾臟的免疫反應，導致脾大。此時需密切監測病毒載量，必要時抗病毒治療，常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2.血液系統疾病：如白血病、淋巴瘤等，會影響造血功能和免疫系統，導致脾大。需進行骨髓穿刺等檢查明確診斷。 3.免疫系統異常：自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡等，免疫系統攻擊自身組織，可能累及脾臟。要通過免疫相關檢查確診，治療常使用糖皮質激素如潑尼松等。 4.寄生蟲感染：如血吸蟲病，寄生蟲寄生在脾臟可造成脾大。通過相關病原學檢查確診，使用吡喹酮等藥物治療。 5.其他病毒感染：如巨細胞病毒、EB 病毒感染，也可能引起脾大。需進行病毒檢測，針對性抗病毒治療。 總之，對于乙肝大三陽伴脾大但其他檢查正常的情況，應進一步檢查明確原因，并在醫生指導下進行相應治療。

你好，目前的醫療水平還不能根治乙肝，建議定期復查肝功能，肝功能正常就不用藥物治療。要注意休息不能熬夜，不用損害肝功能的藥物，飲食上清淡一點，嚴禁飲酒。