外痔加重是否需要手術，取決于痔核大小、癥狀嚴重程度、生活習慣、治療效果以及個人意愿等。一般來說，癥狀較輕可先保守治療，嚴重時則需手術。 1.痔核大小：痔核明顯增大，如文中所述增大 2 倍，可能增加手術的必要性。但如果不影響正常生活，也可先觀察。 2.癥狀嚴重程度：大便后擦拭少量出血、吃辣后極癢且用力擦后出血，若癥狀頻繁且嚴重影響生活，手術可能是較好選擇。 3.生活習慣：未戒口，吃辣會加重病情。改善生活習慣，如清淡飲食、避免久坐等，有助于緩解癥狀。 4.治療效果：若保守治療，如使用痔瘡膏（如馬應龍麝香痔瘡膏）、栓劑（如肛泰栓）、坐浴（如高錳酸鉀溶液坐浴）等效果不佳，可能需要手術。 5.個人意愿：患者對生活質量的要求和對手術風險的接受程度也會影響決策。 總之，外痔加重是否手術需要綜合多方面因素考慮。建議先到正規醫院肛腸科就診，由醫生進行詳細檢查和評估，給出最適合的治療方案。同時，無論是否手術，都要養成良好的生活習慣。

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痔瘡一般分類內痔,外痔,混合制,癥狀以便血,肛門腫塊,肛門部疼痛,瘙癢為主診斷需要肛門視診,直腸指診,肛門鏡檢查明確診斷治療：僅限于出血,脫垂,堪頓等癥狀明顯的患者一般性治療：多食纖維性食物,減輕便秘,坐浴改善局部血液循環硬化劑注射療法,適用于早期內痔和出血明顯者,多用5%魚肝油酸鈉粘膜下注射2到3毫升,需要專業技術人員操作或者是手術治療也比較可靠

據所述情況考慮與抽煙喝酒與飲食等有關，需忌辛辣刺激飲食，痔瘡病情嚴重需要手術治療

建議你看看肛腸科的醫生.關鍵是習慣問題.沒有特效辦法.一定要保持大便通暢柔軟,養成定時大便習慣,有便意時一定要盡快上廁所.每天多吃蔬菜,香蕉,紅薯.蜂蜜.戒酒和避免吃辛辣食物.就一定會改善.癥狀輕時可以先使用痔瘡靈栓有一定作用.必要時候可以手術治療.