84 歲老人胸口痛，多項檢查正常但按冠心病治療效果不佳，可能是冠心病，也可能是其他疾病，如胃食管反流病、胸膜炎、肋軟骨炎、帶狀皰疹后遺神經痛、心臟神經官能癥等。 1. 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管可引起胸口痛，常伴有燒心、反酸等癥狀。治療上可使用奧美拉唑、蘭索拉唑、莫沙必利等藥物。 2. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜導致胸痛，深呼吸或咳嗽時加重。治療以抗感染為主，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 3. 肋軟骨炎：多由勞損或外傷引起，局部有壓痛?？赏ㄟ^熱敷、理療緩解，疼痛明顯時用布洛芬、雙氯芬酸鈉止痛。 4. 帶狀皰疹后遺神經痛：帶狀皰疹痊愈后遺留的神經痛，呈陣發性刺痛?？墒褂眉影蛧姸?、普瑞巴林等藥物。 5. 心臟神經官能癥：與精神心理因素相關，主觀癥狀多，客觀檢查無異常。治療以心理調節為主，必要時使用谷維素、維生素 B1 等。 總之，老人胸口痛的原因較為復雜，需要綜合考慮癥狀、體征及各項檢查結果，明確診斷后進行針對性治療。建議前往正規醫院心內科或胸痛門診進一步診治。