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            食管炎用藥一周未改善且飲食注意啥?

            食管炎

            我在醫院用X線檢查,診斷為食管炎,我吃了1個星期的奧美拉坐,西沙比粒,怎么還是沒起作用?還有食管炎飲食上有什么需要注意的啊

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              食管炎是食管黏膜受到刺激或損傷引發的炎癥。用藥一周未改善可能與多種因素有關,如病因未明確、用藥不恰當、病情較嚴重、生活習慣不良、存在其他疾病影響。 1.病因未明確:食管炎病因多樣,如胃酸反流、感染、藥物刺激等。若未明確具體病因,治療可能效果不佳。 2.用藥不恰當:所選藥物可能不適合病情,或未聯合用藥。可考慮加用黏膜保護劑如硫糖鋁。 3.病情較嚴重:食管炎嚴重時,一周治療可能不夠,需延長療程。 4.生活習慣不良:治療期間仍大量飲酒、進食辛辣刺激食物等,會影響恢復。 5.存在其他疾病影響:如同時患有糖尿病等,可能影響食管炎的康復。 食管炎的治療和康復需要綜合考慮多種因素。患者應遵醫囑規范治療,調整生活飲食習慣,定期復查。如癥狀持續不緩解,應及時復診,進一步明確原因,調整治療方案。

              2024-12-13 05:58
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              你這種情況來說是有點心火上炎引起的本身有點火熱的,建建議是可以吃點藥物的對于這種情況來說是可以吃點中藥調理的,建議吃點清胃湯的,再就是甘草瀉心湯進行調理的,中藥副作用較小的,祝你健康

              2015-12-06 15:34
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              食道炎是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激,食道粘膜發生水腫和充血而引發的炎癥。這些刺食道炎激有胃酸,十二指腸反嘔上來的膽汁,烈酒,辣椒,太熱的菜湯,過于濃熱的茶,等等。

              2015-12-06 09:36
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好!食道炎(esophagitis)是指食道黏膜淺層或深層組織由于受到不正常的刺激,食道粘膜發生水腫和充血而引發的炎癥。這些刺激有胃酸、十二指腸反嘔上來的膽汁、烈酒、辣椒、太熱的菜湯、過于濃熱的茶,等等。可分為原發性與繼發性食道炎。食道發炎的原因有許多;像是嚴重嘔吐后,長期放置鼻胃管或服用阿斯匹寧、強酸強堿、非類固醇類消炎藥或接受化學治療、放射治療之患者或是病患本身抵抗力下降而受結核菌或念珠菌或病毒感染導致食道炎。  食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多,當食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。當食道下端因發炎導致粘膜變性繼而長出胃的柱狀上皮細胞時叫做巴洛氏食道,此為食道癌之前身,必須長期追蹤其變化。一般食道炎之出血較輕微,但也可能引起吐血或解瀝青便。  正常情況下,胃酸是不會反流到食道的,食道下半段有一處高壓區,阻擋胃酸向食道反流,如果賁門因故變松,高壓區的壓力會下降甚至消失,胃酸、膽汁就會反流到食道,對食道粘膜刺激強烈,引發食道炎。餐后平躺,進食過量,甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。  當感到“燒心“,或“心口疼“,喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯,都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發噎,是由于食道水腫,食道內變窄或食道壁因炎癥刺激而發生痙攣性收縮所致。食道炎應及時診治,不然會惡化以至于發生食道粘膜潰瘍,還會嘔血或便血。[病因]1.吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭,誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫人員給犬、貓用胃導管灌藥時,粗暴地使用胃導管,常可損傷食道黏膜。2.抗生素使用時間過長,導致食道黏膜真菌增殖引起感染。  3.繼發于咽或胃的炎癥;食管痙攣、擴張、麻痹、腫瘤可引起慢性食道炎。[癥狀]  主癥:食欲不振、下咽困難、食物逆流、流涎、嘔吐。1.精神沉郁,食欲減少甚至廢絕。口鼻周圍附有黏液。發生慢性食道炎時,體重逐漸下降。2.吞咽困難,吞咽時表現痛苦,并大量流涎;或發生嘔吐,嘔吐物有時帶有血液。吞咽數次后常拒絕采食。3.食管觸診敏感,頸前部食管觸診疼痛;前腹部觸壓,可引起食物反流。[防治]1.去除病因給予柔軟流質食物,禁喂粗、硬、干、粉等刺激性食物。2.抗酸止吐口服氫氧化鋁每千克體重、0.1~0.3毫克,或氧化鎂0.2毫克。若抗酸劑效果不佳時,可口服甲氰脒胍,每千克體重5—10毫克,2次/gl。嘔吐時,口服胃復安,每千克體重0.2—0.5毫克,2~3次/天。3.抗菌消炎肌注青霉素、鏈霉素,2次/天;地塞米松,每千克體重0.125~1.0毫克,1次/天。真菌感染時,靜注兩性霉素B,每千克體重0.5毫克,隔天1次。[診斷要點]1.病初食欲不振,繼之吞咽困難,流涎和嘔吐,常出現拒食或吞咽后不久即食物返流。急性食道炎患犬因胃液逆流而發出異常呼嚕聲,口角粘附粘液絲縷。觸診食道呈硬索狀腫。2.食道鋇餐造影。食道粘膜面不平滑,有帶狀陰影。3.食道內窺鏡檢查可以直接檢查到食道粘膜的炎癥狀態。反流性食道炎反流性食道炎是指胃內容物反流入食管而引起的食管下段粘膜炎性病變。1、病因(1)食管下段括約肌功能減低:正常人食道下段托約肌有一個高壓區,防止胃內容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱,包括食管裂孔疝,容易引起胃及腸內容物反流入食管,是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。(2)腹腔壓力增高:如大量腹水、妊娠,造成腹壓升高,易形成反流。(3)食管蠕動障礙:正常情況下,胃內容物反流入食管時,由于張力的作用引起食管繼發性蠕動波,將反流物送回胃內。食管炎可使食管蠕動減慢,使反流物在食管內停留時間延長,加重了原有的食管炎,食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能,加重反流,形成惡性循環。2、臨床表現(1)上腹部或胸骨后疼痛燒灼感:為本病主要臨床表現。疼痛在進食多時尤為明顯,并與體位有關,嚴重者可放射到頸部、后背、胸部,有時酷似心絞痛癥狀。(2)反流:常于餐后、晚間睡覺前有酸性液體或食物從胃及食管反流到口咽部。另可有惡心、暖氣、打嗝、燒心、腹脹、吞咽時不適感等癥狀,嚴重者也可因食道糜爛引起消化道出血。3、輔助檢查(1)纖維內鏡:可見食道中下段粘膜充血、水腫、表面糜爛及淺小潰瘍,有時可見狹窄。(2)食管飲食檢查:食管蠕動減弱,食管下段粘膜皺壁粗亂,有時可見小龕影及狹窄。(3)食道PH值測定:測定食管PH值,觀測其反流情況。必要時可做24小時食道PH監測試驗,了解食道PH晝夜節律變化。(4)食道壓力測定:正常人安靜時,食管下段括約肌有一定壓力,有胃、食道反流的患者壓力降低。(5)酸滴入試驗:通過酸滴入試驗,激發病人癥狀,作為診斷方法之一。4、診斷臨床上有典型的癥狀及體征,內鏡檢查有典型反流性食道炎表現,必要時結合食道PH值監測、食管壓力測定試驗結果異常者可以確診。必要時作心電圖及其它心功能檢查以與心絞痛等心臟病鑒別。5、治療與護理治療原則是減少胃內容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括約肌功能。(1)減少反流:由于反流易在夜間,病人處于水平位及頭低腳高位時,所以應將床頭抬高使床頭至床尾有一個斜形坡度,這樣即使反流也能較快消除。囑病人睡前不再進食,晚餐與入睡的間隔應拉長,大于3小時。每餐后讓病人處于直立位或餐后散步,借助重力促進食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免劇烈運動。(2)降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用藥物如:甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、減少胃酸分泌。也可用洛賽克20mg每晚一次。另可用氫氧化鋁凝膠10ml,每日3次口服,能減少胃酸的刺激。(3)改善食管下段括約肌的功能:餐前15~30分鐘服用胃復安或嗎叮啉,可增加食管下段括約肌的壓力,加速胃的排空,減少反流。也可用西沙比剎(Cespside)這種新胃腸動力藥。(4)一般護理:本病一般預后良好。護士應幫助病人了解此病,使病人在平時生活中注意飲食及生活習慣。以減少復發,減輕癥狀。在本病的診斷過程中,有時需要做一些實驗室檢查,這些檢查都有嚴格的要求,如食道PH值測定,檢查前48小時要停用所有的藥物,當天要進食試驗餐等。護士除了自己要了解所有檢查的目的、方法、注意事項以外,也應使病人了解檢查的意義及要求,以取得病人的配合。反流性食道炎的中醫治療  反流性食道炎是因食道與胃連接部防反流機構障礙而引起的胃或腸內容物反流入食道,從而引起食管炎癥的病變。中醫認為本病多因情志不暢、飲食失調、勞累過度而發病。  中醫對于反流性食道炎通常采取辨證施治的方法,根據中醫理論將反流性食道炎分為以下幾種類型:  情志不暢型癥見胸骨后痛或燒灼,每因情志不暢而誘發或加重,胃脘及脅脹痛、反酸、食欲不振等。治療采取疏肝理氣、和胃降逆的方法,方選柴胡疏肝散加減:柴胡6克,白芍15克,烏賊骨15克,郁金、元胡、制香附、蘇梗、半夏、枳殼各10克,甘草5克。  肝郁化熱型癥見胸骨后痛或燒灼樣疼痛、反酸噯氣、性情急躁易怒、頭面燥熱、口干口苦、多飲、大便干結、舌紅。可采用疏肝清熱、和胃降逆治法,方選丹梔逍遙散加減:丹皮、梔子、大黃、花粉、白芍各10克,柴胡6克,生地瓜蔞各20克,石決明30克,竹茹12克。  脾虛氣滯型癥見劍突下或胸骨后隱隱燒灼、胃脘脹滿、食欲減退、反酸或泛吐清水、大便不調等。治療采用健脾理氣、溫胃降逆的丁香柿蒂散加減:丁香3克,柿蒂20克,白術、元胡、生姜各10克,黨參、茯苓、蘇梗各15克,半夏12克。  氣虛血瘀型癥見吞咽困難、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色無華、形體消瘦、舌淡暗、舌邊有瘀點。以益氣養陰、化瘀散結為治法,方選啟隔散加減:丹參、茯苓、太子參各20克,浙貝母15克,荷葉、蒂各15克,當歸、郁金各12克,三七粉3克,桃仁10克,元胡10克。  脾虛胃熱型癥見劍突下灼熱、胃脘隱痛脹悶、納呆、反酸、欲吐清水、噯氣等。以健脾益氣、清胃降逆為治法,方選半夏瀉心湯加減:黨參、半夏、黃芩、元胡、大棗各10克,干姜、黃連、炙甘草各5克,烏賊骨20克,茯苓15克。  反流性食道炎患者餐后應盡量保持直立位或軀干直立,還應注意減輕腹壓,避免劇烈的活動,不要穿緊身衣和束腰帶。睡前少進熱茶或飲料,戒煙,平時限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。  對于較嚴重的反流性食道炎,可以配合西藥進行治療,經中西醫結合治療無效者,可考慮手術治療。總之,調情志,適寒溫,配合適當的治療,就能達到治愈疾病的目的。祝您健康!

              2015-12-06 06:35
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              不吃刺激性食物,服用奧美拉唑、馬叮啉、麗珠得樂

              2015-12-06 06:13
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