老人腦梗塞偏癱多年后反復發燒，可能是感染、中樞性發熱、基礎疾病活動、藥物熱、體溫調節功能障礙等原因引起。 1. 感染：長期偏癱可能導致免疫力下降，容易發生呼吸道、泌尿道等感染。比如肺炎、尿道炎，會有咳嗽、咳痰、尿頻、尿急等癥狀。治療上需根據感染類型使用抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2. 中樞性發熱：腦梗塞損傷腦部體溫調節中樞，可導致體溫異常。通常體溫較高，且對退燒藥反應不佳。治療重點是改善腦循環，營養神經，如使用銀杏葉提取物、甲鈷胺等。 3. 基礎疾病活動：若老人有糖尿病、風濕免疫病等，病情活動時也可能發燒。需要控制基礎病，如糖尿病用二甲雙胍、胰島素等。 4. 藥物熱：某些藥物可能引起發熱。需要排查近期用藥，必要時調整藥物。 5. 體溫調節功能障礙：偏癱后身體調節體溫能力減弱，環境變化易引起發熱。要注意保持適宜的環境溫度。 老人反復發燒原因多樣，建議及時就醫，進行血常規、C 反應蛋白、病原學檢查等，明確原因后針對性治療。

目前的情況總是發燒那么可能是病菌感染問題，但是又說沒有炎癥，那么可以做一個血常規然后看具體的白細胞計數方面還有是單核細胞方面是多少的，根據數據判斷病情