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            服用丙硫氧嘧啶后相關(guān)指標(biāo)變化及疑問

            甲亢

            您好我已經(jīng)服用丙硫氧嘧啶有6周了第一周是每天6顆每日3次,后來4周減少到每天4顆每日2次第6周是每天3顆早上2顆晚上1顆最初的ft320.22ft455.12tsh0.01最近一次的ft34.91ft413.76tsh0.01抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺微粒體抗體都是陰性但是tpo抗體是363.5想請(qǐng)教醫(yī)生這是為什么?今天醫(yī)生還讓我同時(shí)服用優(yōu)甲樂說是怕吃藥吃過頭眼睛會(huì)突出來請(qǐng)問如果吃要吃成甲減眼睛會(huì)突出么?我剛服藥一個(gè)多月就有可能變甲減么?最后還想請(qǐng)教醫(yī)生tsh一般過多久才能恢復(fù)謝謝醫(yī)生第一次問題補(bǔ)充:(2007-7-2022:22:48)請(qǐng)問wenxin怎樣才能看到你的博客呢

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              王海廷 主任醫(yī)師

              九江泌尿科醫(yī)院

              甲狀腺

              您的情況發(fā)應(yīng)該是由甲亢變?yōu)榧诇p應(yīng)該和服藥量有關(guān)的,現(xiàn)在醫(yī)生讓改藥是對(duì)的,可以服用一段時(shí)間再觀察一下。

              2016-06-22 16:09
            • 回答6

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              吳志全 主治醫(yī)師

              河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              兒科

              服用丙硫氧嘧啶一段時(shí)間后,患者的甲狀腺功能指標(biāo)有所變化,同時(shí)存在對(duì)抗體指標(biāo)、用藥調(diào)整及 TSH 恢復(fù)時(shí)間的疑問,包括為何 TPO 抗體高、服用優(yōu)甲樂的原因、短期內(nèi)是否會(huì)變甲減及 TSH 恢復(fù)時(shí)長等。 1. TPO 抗體高:TPO 抗體升高可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān),提示甲狀腺自身免疫性疾病的存在,但不意味著病情必然加重或惡化。 2. 服用優(yōu)甲樂:使用丙硫氧嘧啶治療甲亢時(shí),若過度抑制甲狀腺功能,可能導(dǎo)致甲減。醫(yī)生開具優(yōu)甲樂是為了平衡甲狀腺激素水平,預(yù)防甲減引起的不良影響,如眼睛突出等。 3. 短期內(nèi)變甲減:剛服藥一個(gè)多月有變?yōu)榧诇p的可能,但概率相對(duì)較低。治療期間需密切監(jiān)測甲狀腺功能,以便及時(shí)調(diào)整藥物。 4. TSH 恢復(fù):TSH 的恢復(fù)時(shí)間因人而異,通常需要數(shù)周至數(shù)月。這取決于個(gè)體的病情、治療反應(yīng)及身體的自我調(diào)節(jié)能力。 5. 藥物調(diào)整:在治療過程中,根據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)的變化調(diào)整丙硫氧嘧啶的劑量是常見的治療策略,以達(dá)到理想的治療效果。 患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥、定期復(fù)查,以便醫(yī)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。

              2024-12-13 03:09
            • 回答5

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              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              你好!你的情況一個(gè)月藥物治療是不會(huì)甲減的請(qǐng)你安心治療!我在這里祝愿你早日康復(fù)!

              2015-12-06 20:11
            • 回答4

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意:(1)禁忌辛辣食物:辣子、生蔥、生蒜;(2)禁忌海味:海帶、海蝦、帶魚;(3)禁忌濃茶、咖啡、煙酒;(4)保持心情平靜、防勞累。(5)多吃下列食物:綠花椰菜、甘藍(lán)菜芽、甘藍(lán)、白花椰菜、芥末葉、桃、梨、黃色大蕪菁、大豆、菠菜、蕪菁。這些食物有助于壓抑甲狀腺制造荷爾蒙。甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。本病多見于女性。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn),如怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀。大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大,腫大的程度有輕有重,極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出,眼球突出的程度有輕有重。甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸131碘率增加,血中甲狀腺激素(T3、T4)水平明顯增高。最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫,大約占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關(guān)。甲狀腺在身體的什么部位在日常生活交談中,不少人不知道甲狀腺在身體的什么地方。甲狀腺的位置是在頸部前下方,后面是第六氣管環(huán)狀軟骨,前面是頸前肌肉群。人類甲狀腺在胎兒期就開始出現(xiàn),胎兒出生后甲狀腺發(fā)育成為左右兩腺葉,連接兩個(gè)葉的中間部是峽部。在青春期甲狀腺發(fā)育成熟,甲狀腺的重量為15~30克,兩個(gè)葉各自的寬度為2~2.5厘米,高度為4~5厘米,峽部寬度2厘米,高度2厘米。女性的甲狀腺比男性的稍大一些。正常情況下,由于甲狀腺很小、很薄,因此在頸部既看不到亦摸不到。如果在頸部能摸到甲狀腺,即使看不到,也被認(rèn)為甲狀腺發(fā)生了腫大。這種程度的腫大往往是生理性的,尤其是在女性青春發(fā)育期,一般不是疾病的結(jié)果,但有時(shí)也可以是病理性的。什么是甲亢危象甲亢病長期不愈,可出現(xiàn)一系列合并癥,如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢危象,搶救不急時(shí)常可危機(jī)生命。甲亢危象是甲亢病情急劇惡化,導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂,心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能嚴(yán)重障礙,常危及生命,如診斷和搶救措施不及時(shí),死亡率極高。即使診斷治療及時(shí),約5~15%的病人也難以幸免于難。本病的發(fā)生原理迄今仍然不完全清楚,往往是在甲亢未得到治療或經(jīng)治療尚未控制的情況下,遇某些應(yīng)激因素而導(dǎo)致甲亢危象的發(fā)生。在應(yīng)激的情況下,甲狀腺合成大量甲狀腺激素并將其釋放入血液,使原有的甲亢病情急劇加重,而且應(yīng)激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強(qiáng),進(jìn)一步加重病情。甲亢患者能不能吃含碘的食物甲亢患者忌食含碘食物原因如下:(1)碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一,甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的含量已高于正常人,如果再給予含碘食物,功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的激素,進(jìn)而加重病情。(2)甲亢患者的甲狀腺對(duì)碘的生物利用能力較正常人明顯增高,即使給予很少劑量的含碘食物,病態(tài)的甲狀腺也可能生產(chǎn)出較正常情況下列多的甲狀腺激素,加重病情。(3)正常機(jī)體攝入過多的含碘食物后會(huì)將過剩的碘排出體外,以免產(chǎn)生過量的甲狀腺激素。但甲亢患者的甲狀腺功能異常亢進(jìn),自身保護(hù)機(jī)制失調(diào),不僅不能去除多余的原料,反而會(huì)過度利用這些碘,合成大量甲狀腺激素,使病情惡化。由此可見,甲亢患者不僅不能補(bǔ)充含碘食物,反而應(yīng)該盡可能忌用任何含碘食物和藥物。食物中以海產(chǎn)品的含碘量最高,其中尤以海帶,海蜇,紫菜,苔條和淡菜為甚,同時(shí)甲亢患者還應(yīng)慎用碘酒,含碘喉片,含碘造影劑等藥物。(1)給予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用,若供應(yīng)充足,可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能。給予充足的維生素和無機(jī)鹽。維生素和無機(jī)鹽能夠調(diào)節(jié)生理功能,改善機(jī)體代謝,尤其是維生素B和維生素C。應(yīng)給予充足的鈣和鐵,以防缺乏。?(2)適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟,新鮮綠葉蔬菜,或補(bǔ)充維生素制劑。?(3)適當(dāng)控制纖維素多的食物。甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象,如過多供給富含纖維素的食品會(huì)加重腹瀉。?(4)忌用刺激性較強(qiáng)的濃茶、咖啡、煙酒等。甲亢治療點(diǎn)滴甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內(nèi)分泌疾患,治療有藥物、手術(shù)、放射性131碘等。其中最為常用的是藥物治療,為減少復(fù)發(fā),更好奏效,治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。首先應(yīng)了解治甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常見有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、皮膚瘙癢(或皮疹),少數(shù)有肝臟損害。其中以粒細(xì)胞缺乏最重要,故應(yīng)定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù),降低者應(yīng)用升高白細(xì)胞藥物如補(bǔ)血生、沙肝醇等,必要時(shí)應(yīng)停藥。日常生活中,很多人誤以為患甲亢后應(yīng)多吃海帶,其實(shí)這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療。正確的治療應(yīng)忌含碘食物如海帶、紫菜、卷心菜、海產(chǎn)魚蝦。含碘食鹽宜以普通食鹽代替,或燒菜時(shí)提早放入。在治療過程中,病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能,以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗(yàn)及時(shí)調(diào)整劑量,以防產(chǎn)生藥物性甲減。某些病人自覺癥狀改善后,就自行停藥,這樣極易復(fù)發(fā),因此用藥不能見好就收,需應(yīng)用較長時(shí)間維持量,療程兩年左右。藥物治療宜中西結(jié)合,中藥可調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài),可減少復(fù)發(fā)。過度勞累、精神緊張是甲亢復(fù)發(fā)的誘因,因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關(guān)鍵。

              2015-12-06 18:21
            • 回答3

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              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              應(yīng)該是藥物性的甲減,不太嚴(yán)重,調(diào)整劑量還會(huì)好的你吃的是丙嘧嗎?幾片的量?而且你復(fù)查的時(shí)間間隔太長了,我是一個(gè)月復(fù)查一次能隨時(shí)掌握病情,增減藥量你看看我的博客吧,上面有我治療甲亢的經(jīng)歷,或許對(duì)你有幫助:

              2015-12-06 16:07
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              劉浩慶 醫(yī)師

              肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

              一級(jí)

              全科

              你好,根據(jù)你的問題和情況考慮最好不要藥物治療劑量減量,繼續(xù)應(yīng)用藥物治療后再次檢查看看,正常后可以減量應(yīng)用.

              2015-12-06 13:16
            就醫(yī)問藥

            針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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            張新亮 / 副主任醫(yī)師

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            高偉

            高偉 / 主治醫(yī)師

            擅長:超聲醫(yī)學(xué)診斷及甲狀腺疾病的穿刺診斷與介入消融治療。

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            江勇

            江勇 / 主治醫(yī)師

            擅長:甲亢、甲減、橋本、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺微小癌等甲狀腺疾病

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