右部頭痛晚上加劇且影響睡眠，服用降壓藥效果不佳，可能是多種原因所致，如血壓控制不理想、頸椎病、偏頭痛、腦部疾病、神經(jīng)官能癥等。 1. 血壓控制不理想：如果血壓未得到有效控制，會導(dǎo)致頭痛。需要監(jiān)測血壓，調(diào)整降壓藥的種類或劑量。常用降壓藥有硝苯地平、卡托普利、纈沙坦等。 2. 頸椎?。侯i椎病變可能壓迫神經(jīng)和血管，引發(fā)頭痛。可通過按摩、牽引等理療方式緩解，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 3. 偏頭痛：多為單側(cè)頭部搏動性疼痛?？墒褂貌悸宸?、對乙酰氨基酚等止痛，避免誘因如勞累、緊張等。 4. 腦部疾?。喝缒X腫瘤、腦血管畸形等。需要進(jìn)行頭顱 CT、磁共振等檢查明確診斷，根據(jù)情況選擇手術(shù)或藥物治療。 5. 神經(jīng)官能癥：與精神心理因素有關(guān)?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、服用谷維素等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物改善。 總之，右部頭痛晚上厲害不能入睡的原因較為復(fù)雜。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。