對于 48 歲男性出現心彩超顯示左心室房增大、前下后壁心梗改變、二尖瓣重度關閉不全、心包積液、心功能明顯減弱的情況，是否需要做冠脈造影及放置支架，需要綜合多方面因素來判斷，包括患者的癥狀、心臟血管狹窄程度、整體健康狀況、治療意愿以及后續治療方案的可行性等。 1. 癥狀評估：患者咳嗽兩月余，心慌、胸悶、氣短、出虛汗，這些癥狀的嚴重程度和持續時間對治療決策有重要影響。 2. 血管狹窄程度：通過冠脈造影檢查，明確心臟血管狹窄的部位和程度。若狹窄嚴重，影響心肌供血，放置支架可能是必要的。 3. 整體健康狀況：評估患者是否存在其他基礎疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，以及肝腎功能是否正常，這關系到治療的耐受性和安全性。 4. 治療意愿：患者對治療方式的接受程度和期望也需考慮。若患者對支架置入有顧慮，可探討其他替代治療方案。 5. 后續治療方案：即使決定放置支架，術后的藥物治療和生活方式調整也至關重要。包括長期服用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）控制血脂，以及改善生活習慣，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。 綜合考慮上述因素，才能決定該患者是否需要進行冠脈造影及放置支架。無論采取何種治療方案，都應在醫生的指導下進行，以最大程度改善心臟功能，提高生活質量。

現在是左心整個出現心梗改變由于沒有及時治療導致病情遷延現在做支架對于恢復并沒有支架作用暫時可以不做應以中藥治療改善癥狀為主注意休息

根據描述來看有二尖瓣重度關閉不全多處梗塞建議采取支架治療根據瓣膜的蹭程度選擇瓣膜修補術或者瓣膜置換術平時多注意休息、飲食上多注意清淡不要吃油膩的食物多吃些新鮮的水果蔬菜在醫生的指導下選擇合理的治療

根據該患者的情況為大面積心肌梗塞引起的心功能不全同時合并二尖瓣重度關閉不全1、患者目前心功能不全需要注意休息、低鹽、強心、利尿、擴血管等綜合治療措施2、支架安裝可能比較困難應該以搭橋手術比較好

現在是左心整個出現心梗改變由于沒有及時治療導致病情遷延。現在做支架對于恢復并沒有支架作用暫時可以不做應以中藥治療改善癥狀為主注意休息。