58 歲患者以往血壓 90/60mmHg，近期頭痛且血壓升至 118/70mmHg，是否用降壓藥需綜合多種因素判斷，如頭痛原因、血壓波動情況、基礎疾病、生活習慣、家族病史等。 1. 頭痛原因：頭痛可能由血壓波動引起，也可能是其他原因，如頸椎病、腦血管疾病、神經痛、眼部疾病等。需進一步檢查明確。 2. 血壓波動情況：雖然目前血壓 118/70mmHg 較以往升高，但仍在正常范圍內。需持續監測血壓，觀察其變化趨勢。 3. 基礎疾病：若患者存在糖尿病、高血脂、冠心病等基礎疾病，對血壓的控制要求可能更嚴格。 4. 生活習慣：長期的不良生活習慣，如高鹽飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動、長期精神緊張等，可能影響血壓和頭痛癥狀。 5. 家族病史：有高血壓家族史的患者，發生高血壓的風險相對較高。 綜上所述，對于該患者，暫時不建議使用降壓藥，應先完善相關檢查，明確頭痛原因，同時改善生活習慣，密切監測血壓。若血壓持續升高或頭痛加重，應及時就醫，在醫生的指導下進行治療。