甲亢患者經過治療，化驗指標正常，但 TSH 接近上限。是否調整用藥需綜合考慮多種因素，如治療時長、癥狀改善、藥物副作用、甲狀腺功能穩定性以及患者個體差異等。 1. 治療時長：如果患者治療時間較短，可能還需要維持原劑量一段時間，以鞏固療效。 2. 癥狀改善：若之前的甲亢癥狀如心慌、手抖、多汗等已明顯改善或消失，可作為調整用藥的參考。 3. 藥物副作用：關注服用甲巰咪唑和優甲樂期間有無皮疹、白細胞減少、肝功能異常等副作用。 4. 甲狀腺功能穩定性：多次復查甲狀腺功能均穩定正常，可適當減量。 5. 患者個體差異：不同患者對藥物的反應和耐受程度不同，要綜合評估。 總之，對于甲亢患者在化驗指標正常后是否調整用藥，應綜合上述多方面因素，在醫生的指導下進行決策，切勿自行增減藥量。

甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內分泌疾病.主要臨床表現為多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動等高代謝癥候群,神經和血管興奮增強,以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴重的可出現甲亢危相,昏迷甚至危及生命.　（一）治療方法與適應癥　　包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強營養的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.生活治療是適當休息,飲食給予足夠的營養和熱量,包括糖,蛋白質,脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞.　　藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內的碘有機化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長期服用,藥物治療的適應癥：　　①病情輕,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；　　②年齡小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴重肝,腎或心臟病而不宜手術者；　　③手術前準備；　　④手術治療后復發又不宜用同位素治療者；　　⑤作為放射性同位素治療的輔助治療.

根據現在的情況,考慮甲功正常但TSH4.15接近上限.建議甲巰咪唑減量每日一次,優甲隔日一次半片,一個月后復檢!

這位朋友你好；根據你所說的情況藥量應該是該減量的時候了.優甲樂暫時還不能停.建議你配合中醫治療從根本上解決問題.如果單純的服用西藥不好根治而且很難停藥只能是長期服藥.只有中醫中藥是解決的最好方法,目前治愈的很多.