深靜脈血栓合并肺栓塞是較為嚴重的疾病，治療效果不佳可能與多種因素有關，如血栓的位置和大小、患者的基礎健康狀況、治療方案的選擇、治療的依從性、是否存在并發癥等。 1. 血栓的位置和大小：若血栓較大且位置特殊，可能影響藥物的作用效果。對于頑固的血栓，可考慮介入治療，如導管溶栓或機械取栓。 2. 患者的基礎健康狀況：若患者存在高血壓、糖尿病等基礎疾病，會影響血管功能和血液流動，增加治療難度。需積極控制基礎病，改善血管條件。 3. 治療方案的選擇：當前治療效果欠佳，可在醫生評估后調整抗凝藥物，如利伐沙班、華法林、達比加群酯等。 4. 治療的依從性：患者是否按時按量用藥、遵循醫囑休息和活動等，對治療效果有重要影響。 5. 是否存在并發癥：如血栓后綜合征，可能導致持續腫脹。需針對性治療并發癥。 總之，對于該患者的情況，應綜合評估，調整治療方案，患者也要積極配合治療，注意休息和飲食，定期復查。

靜脈血栓和肺栓塞的話是只有抗凝治療的，治療的時間是比較長的，口服可以吃華法林

你好你的診斷明確。治療??也沒問題。關鍵是目前的治療療程太短。仍需要治療。同時要復查做ct