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            強直性脊柱炎致下腰部和臀部疼痛如何應對

            強直性脊柱炎

            我患上了強直性脊柱炎,我的身體的下腰部疼痛、僵硬,以及臀部疼痛。

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王曉峰

              太原顯微手外科醫院

              一級

              手外科

              強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要影響脊柱、骶髂關節等。下腰部疼痛、僵硬及臀部疼痛是常見癥狀。應對方法包括藥物治療、物理治療、生活方式調整等。 1.藥物治療:常用藥物有非甾體抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,能減輕疼痛和炎癥;柳氮磺胺吡啶可改善病情;生物制劑如依那西普等,對控制病情進展有較好效果。但用藥需遵醫囑。 2.物理治療:包括熱療、按摩、針灸等,有助于緩解肌肉緊張和疼痛。 3.運動鍛煉:適當進行游泳、瑜伽等運動,增強脊柱和關節的靈活性。 4.生活方式:保持良好的坐姿和站姿,睡硬板床,避免長時間彎腰和負重。 5.定期復查:監測病情變化,及時調整治療方案。 強直性脊柱炎雖然目前無法根治,但通過綜合治療可以有效控制癥狀,提高生活質量。患者要樹立信心,積極配合治療。

              2024-12-16 09:17
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              AS的治療由于病因不明了尚缺乏要治的方法亦無阻止本病進展的有效療法所幸許多病人骶髂關節炎發展至Ⅱ或Ⅲ級后并不再繼續發展僅少數人可進展至完全性關節強直  AS治療的目的的在于控制炎癥減輕工緩解癥狀維持正常姿勢和最佳功能位置防止畸形要達到上述目的關節在于早期診斷早期治療采取綜合措施進行治療包括教育病人和家屬體療理療藥物和外科治療等  1.教育病人  ⑴本病治療從教育病人和家屬著手使其了解疾病的性質大致病程可能采用的措施以及將來的預后以增強抗病的信心和耐心取得他們的理解和密切配合  ⑵注意日常生活中要維持正常姿勢和活動能力如行走坐位和站立時應挻胸收腹睡覺時不用枕或用薄枕睡硬木板床取仰臥位或俯臥位每天早晚各俯臥半小時;腎力所能及的勞動和體育活動;工作時注意姿勢防止脊柱彎曲畸形等  ⑶保持樂觀情緒消除緊張焦慮抑郁和恐懼的心理;戒煙酒;按時作息腎醫療體育鍛煉  ⑷了解藥物作用和副作用學會自行調整藥物劑量及處理藥物副作用以利配合治療取得更好的效果  2.體療  體育療法對各種慢性疾病均有好處對AS更為重要可保持脊柱的生理彎曲防止畸形;保持我廓活動度維持正常的呼吸功能;保持骨密度和強度防止骨質疏松和肢體廢用性肌肉萎縮等具體可作以下運動  ⑴深呼吸:每天早晨工作休息時間及睡前均應常規作深呼吸運動深呼吸可以維持胸廓最大的活動度保持良好呼吸功能  ⑵頸椎運動:頭頸部可作向前向后向左向右轉動以及頭部旋轉運動以保持頸椎的正常活動度  ⑶腰椎運動:每天作腰部運動前屈后仰側彎和左右旋轉軀體使腰部脊柱保持正常的活動度  ⑷肢體運動:可作俯臥撐斜撐下肢前屈后伸擴胸運動及游泳等游泳既有利于四肢運動又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度是AS最適合的全身運動  病人可根據個人情況采取適當的運動方式和運動量開始運動時可能出現肌肉關節酸痛或不適但運動后經短時間休息即可恢復如新的疼痛持續2h以上不能恢復則表明運動過度應適當減少運動量或調整運動方式  3.物理治療  理療一般可用熱療如熱水浴水盆浴或淋浴礦泉溫泉浴等以增加局部血液循環使肌肉放松減輕疼痛有利于關節活動保持正常功能防止畸形  4.藥物治療  據Gram和Husby1992年報道[28]治療AS的藥物可分為三類:①抑制病情活動影響病程進展的藥物如柳氮磺胺吡啶適用于病情活動的AS伴外周關節炎的AS和新近發現的AS②非甾體抗炎藥適用于夜間嚴重疼痛及僵硬病人可在睡前服用③鎮痛藥與肌松藥如鎮痛新強痛啶肌舒平常用于長期應用非甾體類抗炎藥無效者  臨床常用藥物如下:  ⑴非甾體類抗炎藥(NSAIDs)有消化止痛減輕僵硬和肌肉痙攣作用①保泰松0.1g每日3次口服過去常用此藥后發現該藥浮腫血尿等副作用故目前一般不主張使用②吲哚美辛(消炎痛)25~50mg每日3~4次口服為目前常用的首選藥物③其它尚有萘普生0.25g一日2次口服;布洛芬0.1g每日3次口服;炎痛喜康20mg每日一次口服等均可選用④Oxaprozin[29]成人600~1200mg每日一次口服小兒每日每公斤體重10~20mg口服副作用為胃腸反應腎臟損害處長出血時間等妊娠及哺乳期婦女一般首選布洛芬[22]  ⑵柳氮磺胺吡啶(sulfasalzine,SSZ)SSZ是5-氨基水楊酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮復合物80年代開始用于治療AS劑量由0.25g每日3次開始每周增加0.25g至1.0g每日3次維持藥效隨服藥時間的處長而增加服藥有效率半年為71%1年為85%2年為90%病人癥狀改善實驗室指標及放射線征象進步或穩定副作用主要為消化道癥狀皮疹血象及肝功改變等但均少見用藥期間宜定期檢查血象  ⑶氨甲喋呤(methotrexate,MTX)據報道療效與SSZ相似小劑量沖擊療法與每周1次第一周0.5~5mg以后每周增加2.5mg至每周10~15mg維持口服和靜脈用藥療效相似副作用有胃腸反應骨髓抑制口腔炎脫發等用藥期間定期查肝功和血象忌飲酒  ⑷腎上腺皮質激素(CS)一般情況下不用腎上腺皮激素治療AS但在急性虹膜炎或外周關節炎用NSAIDs治療無效時可用CS局部注射或口服Peters[30]等分別應用甲基潑尼松龍一日1000mg/次和375mg/次靜滴治療其它藥物治療無效的急性期活性動性AS各17和59例連用3天獲得較長時間的緩解高劑量組療效略好對控制疼痛改善脊柱活動有明顯效果但兩組間無統計學意義  ⑸雷公藤多甙(Trirptrygiumwilfordiihook代號T2)國內最初用雷公藤酊治療AS有消炎止痛作用每日用12%雷公藤酊15~30ml分3次飯后服用病情控制后(約3~6月)改用維持量每日或隔日服5~10ml以后用雷公藤的半提純品多甙片(T2)20mg每日3次口服療效較酊劑好服用方便副作用有胃腸反應白細胞減少月經紊亂及精子活力降低等停藥后可恢復  ⑹風濕康膠囊海軍桂林風濕病研究中心用風濕康治療AS120例用消炎痛作對照取得良好療效風濕康由洋金花制馬錢子西洋參淫洋藿等中藥組成每粒膠囊含藥0.25g一般每日8粒服用3~6月近期控制病情10.8%顯效40%好轉44.2%無效5%總有效率為95%減痛效果最明顯有效率96.7%;其次改善脊柱前屈后伸側彎運動經指地試驗擴胸試驗和20m步行時間測定功能障礙改善率為84.2%;在臨床癥狀好轉的同時血沉C反應蛋白貧血均有好轉體重亦有不同程度的增加但脊柱畸形及X線表現治療前后改變不明顯副作用有口干眼花頭暈等副作用隨著服藥時間的延長和對藥物的適應可逐漸消失不需處理  風濕康膠囊治療AS的機制尚不明確從治療后病人血清IgA明顯下降看推測此藥對體液免疫有抑制作用  5.手術治療嚴重脊柱駝背畸形待病情穩定后可作矯正手術腰椎畸形者可行脊椎截骨術矯正駝背;戲頸7胸1截骨術可矯正頸椎嚴重畸形Rowed報道21例AS病人因墮落使頸椎損傷半數經保守治療預后良好;另一半因頸椎復發性移位或脊椎壓迫神經使癥狀惡化而行減壓術和內固定術亦獲得良好效果髖關節嚴重屈曲畸形可行全髖關節轉換術或髖關節成形術但效果不夠理想術后易再強直  6.其它治療深度X線和224鐳放射治療對早期AS病人減輕癥狀改善功能有一定效果近期緩解率可達80%~96%但不能阻止病情的進展且有誘發再生障礙性貧血白血病和橫斷性脊髓炎的危險現已不用抗瘧藥金制劑青霉胺和硫唑嘌呤等對AS無效現已不用  對肺部病變主要是對癥治療積極預防和治療繼發感染心臟病變加主動脈瓣關閉不全嚴重可行主動脈瓣手術對嚴重傳導阻滯者可安裝人工心臟起搏器

              2015-12-07 00:05
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              強直性脊柱炎患者本人及家屬,常為了避免或減輕患者的關節疼痛,使病變關節長期處于完全或基本不活動狀態,從而導致肌肉萎縮和關節攣縮,使本來并不嚴重且有可能完全恢復的關節、肢體,實際上處于活動度喪失的殘疾或殘廢狀態。正確的方法是積極接受抗炎藥物治療,使關節疼痛得以控制,并及時、謹慎地漸進地進行關節活動。病變急性期,每天1~2次輕柔地幫助關節活動,使之剛達到出現疼痛的程度,有助于減輕關節攣縮。不運動時,應將急性發炎的關節置于適當的位置和(或)用夾板制動,以備將來發生不可避免的攣縮、畸形又無法矯正時,多保持一些功能。在病變的亞急性、慢性期,應堅持四肢及脊柱的伸展運動,并根據疼痛的耐受程度,逐漸增加活動次數、時間及頻率。應讓患者知道,堅持各部位的活動鍛煉十分重要,在疼痛癥狀完全消失和停止藥物治療后,仍應長期堅持運動,盡可能保持各關節處于正常功能狀態。

              2015-12-06 23:25
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              強直性脊柱炎是一種血清反應陰性,病因不明的常見關節疾病.因為目前對此病還沒有太好的辦法根治,需要堅持進行功能鍛煉,包括游泳,打太極拳,做廣播體操等.但不提倡進行籃球,足球,網球等較為劇烈的運動.通過正確的鍛煉,可以有效地增加脊柱活動度,改善脊柱功能,控制病情發展,

              2015-12-06 19:51
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              不知道你聽說過黃金濕克這藥沒有,主要就是針對風濕和類風濕這類型的關節疾病有很好的效果,我以前是膝蓋部位疼痛,到醫院檢查說是風濕類引起,天氣越冷,就疼得越厲害,無意中看見黃金濕克的介紹,最先也就買了一個療程試試,用了幾天感覺就沒那么疼了,后來堅持用了兩個多月,一直到現在都沒復發,你可以到他們網站去看看,在他們網站買還挺方便,我體會到效果確實挺好,所以看到有人問這方面的問題就推薦一下,我知道被病折磨那滋味確實很難受。

              2015-12-06 13:24
            就醫問藥

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            什么是強直性脊柱炎?        強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化,髖關節常常受累,其它周圍關節也可出現炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。 查看全文»

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            李永革

            李永革 / 主任醫師

            擅長:擅長脊柱脊髓損傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎管狹窄癥、椎體滑脫癥等綜合微創治療技術及關節置換手術。

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            李瑩 / 主任醫師

            擅長:近視手術(全飛秒Smile、個性化飛秒Lasik、千頻個性化SmarTPRK等、老花眼激光等)

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