長期依賴黃體酮且月經前后水腫，調經效果不佳，可能與內分泌失調、卵巢功能異常、甲狀腺功能異常、腎臟疾病、心理因素等有關。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如雌激素、孕激素比例失調，會影響月經規律。可通過激素六項檢查明確。 2.卵巢功能異常：卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等，影響激素分泌和排卵，導致月經紊亂。超聲檢查和相關激素測定有助于診斷。 3.甲狀腺功能異常：甲亢或甲減，會干擾內分泌平衡，影響月經。甲狀腺功能檢查是重要的診斷方法。 4.腎臟疾病：腎臟代謝功能障礙，水鈉潴留，易出現水腫和月經不調。通過腎功能檢查、尿常規等可診斷。 5.心理因素：長期精神壓力大，可能引起神經內分泌紊亂，影響月經。 出現這種情況，應及時到正規醫院的婦科或內分泌科就診，進行全面檢查，明確病因后采取針對性治療。同時，要注意保持良好的生活習慣和心態，有助于病情恢復。

你的子宮內膜明顯增厚，考慮是內分泌紊亂導致長期無排卵引起的。子宮肌瘤是常見的婦科良性腫瘤，主要引起月經改變，如月經增多、經期延長、月經紊亂等，嚴重時可致貧血。建議行分段診刮術排除內膜病變，術后服用媽富隆調經治療，定期復查B超。