甲狀腺瘤術后甲狀旁腺素低下，可通過補充鈣劑和維生素 D、藥物治療、飲食調整、定期監測以及必要時的手術治療等方法來改善。 1.補充鈣劑和維生素 D：常用的鈣劑有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，維生素 D 制劑如骨化三醇。補充這些有助于維持血鈣水平，緩解低鈣癥狀。 2.藥物治療：甲狀旁腺激素類似物，如特立帕肽，能促進骨形成和骨吸收，調節血鈣平衡。 3.飲食調整：多攝入富含鈣的食物，如奶制品、豆制品、綠葉蔬菜等。 4.定期監測：定期檢測血鈣、血磷和甲狀旁腺素水平，以便及時調整治療方案。 5.手術治療：如果甲狀旁腺功能長期無法恢復，且癥狀嚴重，可能需要進行甲狀旁腺移植手術。 甲狀腺瘤術后甲狀旁腺素低下需要綜合治療，患者應遵循醫囑，積極配合治療，并注意生活中的飲食和自我監測。

甲狀旁腺甲狀旁腺為內分泌腺之一是扁卵圓形小體長約3-8毫米、寬2-5毫米、厚0.5-2毫米位于甲狀腺側葉的后面有時藏于甲狀腺實質內.一般分為上下兩對每個重約35-50毫克.甲狀旁腺表面覆有薄層的結締組織被膜.被膜的結締組織攜帶血管、淋巴管和神經伸入腺內成為小梁將腺分為不完全的小葉.小葉內腺實質細胞排列成索或團狀其間有少量結締組織和豐富的毛細血管.光鏡下腺細胞可以分為兩種：主細胞和嗜酸性細胞.主細胞是構成腺實質的主體呈圓形或多邊形核圓位于細胞的中央.這種細胞能分泌甲狀旁腺素以胞吐方式釋放入毛細血管.甲狀旁腺素主要功能是影響體內質鈣與磷的代謝從骨動員鈣使血液中鈣離子濃度增高同時還作用于腸及腎小管使鈣的吸收增加從而維持血鈣的穩定.若甲狀旁腺分泌功能低下血鈣濃度降低出現手足抽搐癥；如果功能亢進則引起骨質過度吸收容易發生骨折.甲狀旁腺功能失調會引起血中鈣與磷的比例失常.嗜酸性細胞較主細胞大數量少常聚集成群胞質有強的嗜酸性核小而固縮.這種細胞約在4-7歲開始出現隨著年齡增長而增多其功能目前還不清楚.有時甲狀旁腺1個或全部埋在甲狀腺組織內使甲狀腺切除手術發生困難.如將些腺全部切除患者出現鈣代謝失常發生手足搐搦嚴重者造成死亡.參考資料：甲狀旁腺的位置和作用如何?其實甲狀旁腺就位于甲狀腺中.通常有4個左右各一對為扁橢圓形小體棕黃色形狀大小略似大豆均貼附于甲狀腺側葉的后緣位于甲狀腺被囊之外有時也可埋藏于甲狀腺組織中上一對甲狀旁腺一般位于甲狀腺側葉后緣中部附近處下一對則在甲狀腺下動脈的附近約位于腺體后部下1/3處.甲狀旁腺分泌的激素的功能為調節鈣的代謝維持血鈣平衡分泌不足時可引起血鈣下降出現手足搐搦癥；功能亢進時則引起骨質過度吸收容易發生骨折.故有些人出現上述癥狀時應考慮是不是與甲狀旁腺功能失調有關.甲狀旁腺甲狀旁腺一般有上下兩對位于甲狀腺左右葉的背面.成人甲狀旁腺呈棕黃色的扁橢圓形總重約120mg.腺表面包有薄層結組織被膜腺細胞排列成索團狀其間富含有孔毛細血管及少量結締組織還可見散在脂肪細胞并隨年齡增長而增多.腺細胞有主細胞和嗜酸性細胞兩種.（一）主細胞主細胞（chiefcell）呈圓形或多邊形核圓位于細胞中央HE染色切片中胞質著色淺.電鏡下胞質內含粗面內質網、高爾基復合體和直徑200~400nm的分泌顆粒還有一些糖原和脂滴.細胞分泌顆粒內的甲狀旁腺激素（parathyroidhmone）以胞吐方式釋放入毛細血管內.甲狀旁腺激素是肽類激素主要功能是作用于骨細胞和破骨細胞使骨鹽溶解并能促進腸及腎小管吸收鈣從而使血鈣升高.在甲狀旁腺激素和降鈣素的共同調節下維持著血鈣的穩定.（2）嗜酸性細胞從青春期前后開始某些動物和人的甲狀旁腺內出現嗜酸性細胞（oxyphilcell）并隨年齡而增多細胞常單個或成群存在于主細胞之間.嗜酸性細胞比主細胞大核較小染色較深胞質內含密集的嗜酸性顆粒故呈強嗜酸性.電鏡下嗜酸性顆粒乃是線粒體其它細胞器均不達糖原和脂滴也少且無分泌顆粒.此細胞的機能意義不明.甲狀旁腺和甲狀腺C細胞甲狀旁腺分泌的甲狀腺激素（parathyroidhmonePTH）與甲狀腺C細胞分泌的降鈣素（calcitoninCT）以及125-2羥維生素D3共同調節鈣磷代謝控制血漿中鈣和磷的水平.一、甲狀旁腺激素PTH是甲狀旁腺主細胞分泌的含有84個氨基酸的直鏈肽分子量為9000其生物活性決定于N端的第1-27個氨基酸殘基.在甲狀旁腺主細胞內先合成一個含有115個氨基酸的前甲狀旁腺激素原（prepro-PTH）以后脫掉N端2十5肽生成9十肽的甲狀旁腺激素原（pro-PTH）再脫去6個氨基酸變成PTH（圖11-11）.圖11-11人甲狀旁腺激素的化學結構在甲狀旁腺主細胞內部分PTH分子可以第33位與第40位氨基酸殘基之間裂解形成兩個片斷可與PTH一同進入血中.正常人血漿PTH濃度為10-50ng/L半衰期為20-30min.PTH主要在肝水解滅活代謝產物經腎排出體外.近年從鱗狀上皮癌伴發高血鈣的患者癌組織中分離出一種在化學結構上類似PTH的肽稱為甲狀旁腺激素相關(parathyroidhmonerelatedpeptidePTHrp)并進一步發現正常組織如皮膚、乳腺以及胎兒甲狀旁腺中也存在這種肽.PTHrp與PTH從來源上是同族的尤其兩者的N端1-13位氨基酸殘其完全相同PTHrp也具有PTH活性.（一）甲狀旁腺激素的生物學作用PTH是調節血鈣水平的最重要激素它有升高血鈣和降低血磷含量的作用.將動物的甲狀旁腺摘除后血鈣濃度逐漸降低而血磷含量則逐漸升高直至動物死亡.在人類由于外科切除甲狀腺時不慎誤將甲狀旁腺摘除可引起嚴重的低血鈣.鈣離子對維持神經和肌肉組織正常興奮性起重要作用血鈣濃度降低時神經和肌肉的興奮性異常增高可發生低血鈣性手足搐搦嚴重時可引起呼吸肌痙攣而造成窒息.PTH對靶器官的作用是通過cAMP系統而實現的.1．對骨的作用骨是體內最大的鈣貯存庫PTH動員骨鈣入血使血鈣濃度升高其作用包括快速效應與延緩效應兩個時相.（1）快速效應：在PTH作用后數分鐘即可發生是將位于骨和骨細胞之間的骨液中的鈣轉運至血液中骨細胞和成骨細胞在骨內形成一個膜系統全部覆蓋了骨表面和腔隙的表面在骨質與細胞外液之間形成一層可通透性屏障.在骨膜與骨質之間含有少?/div>2015-01-0321:07:33向我提問

甲狀旁腺甲狀旁腺為內分泌腺之一是扁卵圓形小體長約3-8毫米、寬2-5毫米、厚0.5-2毫米位于甲狀腺側葉的后面有時藏于甲狀腺實質內.一般分為上下兩對每個重約35-50毫克.甲狀旁腺表面覆有薄層的結締組織被膜.被膜的結締組織攜帶血管、淋巴管和神經伸入腺內成為小梁將腺分為不完全的小葉.小葉內腺實質細胞排列成索或團狀其間有少量結締組織和豐富的毛細血管.光鏡下腺細胞可以分為兩種:主細胞和嗜酸性細胞.主細胞是構成腺實質的主體呈圓形或多邊形核圓位于細胞的中央.這種細胞能分泌甲狀旁腺素以胞吐方式釋放入毛細血管.甲狀旁腺素主要功能是影響體內質鈣與磷的代謝從骨動員鈣使血液中鈣離子濃度增高同時還作用于腸及腎小管使鈣的吸收增加從而維持血鈣的穩定.若甲狀旁腺分泌功能低下血鈣濃度降低出現手足抽搐癥；如果功能亢進則引起骨質過度吸收容易發生骨折.甲狀旁腺功能失調會引起血中鈣與磷的比例失常.嗜酸性細胞較主細胞大數量少常聚集成群胞質有強的嗜酸性核小而固縮.這種細胞約在4-7歲開始出現隨著年齡增長而增多其功能目前還不清楚.有時甲狀旁腺1個或全部埋在甲狀腺組織內使甲狀腺切除手術發生困難.如將些腺全部切除患者出現鈣代謝失常發生手足搐搦嚴重者造成死亡.參考資料:甲狀旁腺的位置和作用如何其實甲狀旁腺就位于甲狀腺中.通常有4個左右各一對為扁橢圓形小體棕黃色形狀大小略似大豆均貼附于甲狀腺側葉的后緣位于甲狀腺被囊之外有時也可埋藏于甲狀腺組織中上一對甲狀旁腺一般位于甲狀腺側葉后緣中部附近處下一對則在甲狀腺下動脈的附近約位于腺體后部下1/3處.甲狀旁腺分泌的激素的功能為調節鈣的代謝維持血鈣平衡分泌不足時可引起血鈣下降出現手足搐搦癥；功能亢進時則引起骨質過度吸收容易發生骨折.故有些人出現上述癥狀時應考慮是不是與甲狀旁腺功能失調有關.甲狀旁腺甲狀旁腺一般有上下兩對位于甲狀腺左右葉的背面.成人甲狀旁腺呈棕黃色的扁橢圓形總重約120mg.腺表面包有薄層結組織被膜腺細胞排列成索團狀其間富含有孔毛細血管及少量結締組織還可見散在脂肪細胞并隨年齡增長而增多.腺細胞有主細胞和嗜酸性細胞兩種.（一）主細胞主細胞（chiefcell）呈圓形或多邊形核圓位于細胞中央HE染色切片中胞質著色淺.電鏡下胞質內含粗面內質網、高爾基復合體和直徑200~400nm的分泌顆粒還有一些糖原和脂滴.細胞分泌顆粒內的甲狀旁腺激素（parathyroidhmone）以胞吐方式釋放入毛細血管內.甲狀旁腺激素是肽類激素主要功能是作用于骨細胞和破骨細胞使骨鹽溶解并能促進腸及腎小管吸收鈣從而使血鈣升高.在甲狀旁腺激素和降鈣素的共同調節下維持著血鈣的穩定.（2）嗜酸性細胞從青春期前后開始某些動物和人的甲狀旁腺內出現嗜酸性細胞（oxyphilcell）并隨年齡而增多細胞常單個或成群存在于主細胞之間.嗜酸性細胞比主細胞大核較小染色較深胞質內含密集的嗜酸性顆粒故呈強嗜酸性.電鏡下嗜酸性顆粒乃是線粒體其它細胞器均不達糖原和脂滴也少且無分泌顆粒.此細胞的機能意義不明.甲狀旁腺和甲狀腺C細胞甲狀旁腺分泌的甲狀腺激素（parathyroidhmonePTH）與甲狀腺C細胞分泌的降鈣素（calcitoninCT）以及125-2羥維生素D3共同調節鈣磷代謝控制血漿中鈣和磷的水平.一、甲狀旁腺激素PTH是甲狀旁腺主細胞分泌的含有84個氨基酸的直鏈肽分子量為9000其生物活性決定于N端的第1-27個氨基酸殘基.在甲狀旁腺主細胞內先合成一個含有115個氨基酸的前甲狀旁腺激素原（prepro-PTH）以后脫掉N端2十5肽生成9十肽的甲狀旁腺激素原（pro-PTH）再脫去6個氨基酸變成PTH（圖11-11）.圖11-11人甲狀旁腺激素的化學結構在甲狀旁腺主細胞內部分PTH分子可以第33位與第40位氨基酸殘基之間裂解形成兩個片斷可與PTH一同進入血中.正常人血漿PTH濃度為10-50ng/L半衰期為20-30min.PTH主要在肝水解滅活代謝產物經腎排出體外.近年從鱗狀上皮癌伴發高血鈣的患者癌組織中分離出一種在化學結構上類似PTH的肽稱為甲狀旁腺激素相關(parathyroidhmonerelatedpeptidePTHrp)并進一步發現正常組織如皮膚、乳腺以及胎兒甲狀旁腺中也存在這種肽.PTHrp與PTH從來源上是同族的尤其兩者的N端1-13位氨基酸殘其完全相同PTHrp也具有PTH活性.（一）甲狀旁腺激素的生物學作用PTH是調節血鈣水平的最重要激素它有升高血鈣和降低血磷含量的作用.將動物的甲狀旁腺摘除后血鈣濃度逐漸降低而血磷含量則逐漸升高直至動物死亡.在人類由于外科切除甲狀腺時不慎誤將甲狀旁腺摘除可引起嚴重的低血鈣.鈣離子對維持神經和肌肉組織正常興奮性起重要作用血鈣濃度降低時神經和肌肉的興奮性異常增高可發生低血鈣性手足搐搦嚴重時可引起呼吸肌痙攣而造成窒息.PTH對靶器官的作用是通過cAMP系統而實現的.1．對骨的作用骨是體內最大的鈣貯存庫PTH動員骨鈣入血使血鈣濃度升高其作用包括快速效應與延緩效應兩個時相.（1）快速效應:在PTH作用后數分鐘即可發生是將位于骨和骨細胞之間的骨液中的鈣轉運至血液中骨細胞和成骨細胞在骨內形成一個膜系統全部覆蓋了骨表面和腔隙的表面在骨質與細胞外液之間形成一層可通透性屏障.在骨膜與骨質之間含有少量骨液骨液中含有Ca2+（只有細胞外流人的1/3）.PTH能迅速提高骨細胞膜對Ca2+的通透性使骨液中的鈣進入細胞進而使骨細胞膜上的鈣泵活動增強將Ca2+轉運到細胞外液中（圖11-12）.圖11-12PTH對骨鈣轉運作用示意圖（2）延緩效應:在PTH作用后2-14h出現通常在幾天甚至幾周后達高峰這一效應是通過刺激破骨細胞活動增強而實驗的.PTH既加強已有的破骨細胞的溶骨活動又促進破骨細胞的生成.破骨細胞向周圍骨組織伸出絨毛樣突起釋放蛋白水解酶與乳酸使骨組織溶解鈣與磷大量入轎使血鈣濃度長時間升主.PTH的兩個效應相互配合不但能對血鈣急切需要作出迅速應答而且能使血鈣長時間維持在一定水平.2．對腎的作用PTH促進遠球小管對鈣的重吸收使尿鈣減少血鈣升高同時還抑制近球不管對磷的重吸收增加尿磷酸鹽的排出使血磷降低.此外PTH對腎的另一重要作用是激活α-羥化酶使25-羥維生素D3（25-OH-D3）轉變為有活性的125-2羥維生素D3（125-(OH)2-D3）.3．125-(OH)2-D3的生成與作用體內的VD3（維生素D3）主要由皮膚中7-脫氫膽固醇經日光中些外線照射轉化而來也可由動物性食物中獲取.VD3無生物活性它首先需在肝羥化成25-OH-D3然后在腎又進一步轉化成125-(OH)2-D3其作用為:①促進小腸粘膜上皮細胞對鈣的吸收這是由于125-(OH)2-D3進入小腸粘膜細胞內與胞漿受體結合后進入細胞核促進轉錄過程生成一咱與鈣有很高親和力的鈣結合蛋白（calcium-bindingprotein）參與鈣的轉運而促進鈣的吸收.PTH在增強鈣的吸收的同時也促進磷的吸收；②對骨鈣動員和骨鹽沉積有作用一方面促進鈣、磷的吸收增加血鈣、血磷含量刺激成骨細胞的活動從而促進骨鹽沉積和骨的形成.另一方面當血鈣濃度降低時又能提高破骨細胞的活性動員骨鈣入血使血鈣濃度升高.另外125-(OH)2-D3能增強PTH對骨的作用在缺乏125-(OH)2-D3時PTH的作用明顯減弱.（2）甲狀旁腺激素分泌的調節PTH的分泌主要受血漿鈣濃度變化的調節.血漿鈣濃度輕微下降時就可使甲狀旁腺分泌PTH迅速增加血鈣濃度降低可直接刺激甲狀旁腺細胞釋放PTHPTH動員骨鈣入轎增強腎重吸收鈣結果使已降低了血鈣濃度迅速回升.相反血鈣濃度升高時PTH分泌減少.長時間的高血鈣可使甲狀旁腺發生萎縮而長時間的低血鈣則可使甲狀旁腺增生.PTH的分泌還受其他一些因素的影響如血磷升高可使血鈣降低而刺激PTH的分泌.血Mg2+濃度很低時可使PTH分泌減少.另外生長抑素也能抑制PTH的分泌.2、降鈣素降鈣素是含有一個2硫鍵的3十2肽分子量為3400.正常人血清中降鈣素濃度為10-20ng/L血漿半衰期小于1h主要在腎降解并排出降鈣素整個分子皆為激素活性所必需其化學結構如圖11-13.圖11-13人降鈣素的化學結構（一）降鈣素的生物學作用降鈣素的主要作用是降低血鈣和血磷其主要靶器官是骨對腎也有一定的作用.1．對骨的作用降鈣素抑制破骨細胞活動減弱溶骨過程這一反應發生很快大劑量的降鈣素在15min內便可使破骨細胞活動減弱70%.在給降鈣素1h左右出現成骨細胞活動增強持續幾天之久.這樣降鈣素減弱溶骨過程增強成骨過程使骨組織釋放的鈣磷減少鈣磷沉積增加因而血鈣與血磷含量下降.成人降鈣素對血鈣的調節作用較小因為降鈣素引起的血鈣濃度下降可強烈地刺激PTH的.PTH的作用完全可以超過降鈣素的效應.另外成人的破骨細胞每天只能向細胞外液提供0.8g鈣因此抑制破骨細胞的活動對血鈣的影響是很小的.然而兒童骨的更新速度很快破骨細胞活動每天可向細胞外液提供5g以上的鈣相當于細胞外液總鈣量的5-10倍因此降鈣素對兒童血鈣的調節則十分明顯.2．對腎的作用降鈣素能抑制腎小管對鈣、磷、鈉及氯的重吸收使這些離子從尿中排出增多.（2）降鈣素分泌的調節降鈣素的分泌主要受血鈣濃度的調節.當血鈣濃度升高時降鈣素的分泌亦隨之增加降鈣素與PTH對血鈣的作用相反區同調節血鈣濃度的相對穩定.比較降鈣素與PTH對血鈣的調節作用有兩個主要的差別:①降鈣素分泌啟動較快在1h內即可達到高峰而PTH分泌則需幾個小時；②降鈣素只對血鈣水平產生短期調節作用其作用很快被有力的PTH作用所克服后者對血鈣濃度發揮長期調節作用由于降鈣素的作用快速而短暫所以對高鈣飲食引起的血鈣升高回復到正常水平起著重要作用.進食可刺激降鈣素的分泌.這可能與幾種胃腸激素如胃泌素、促胰液素以及胰高血糖素的分泌有關它們都有促進降鈣素分泌的作用其中以胃泌素的作用最強.現將PTH125-(OH)2-D3和降鈣素對血鈣的調節作用及其相互關系總結于圖11-14.圖11-14PTH、CT與125-(OH)2-D3對血鈣的調節→表示促進→表示抑制