20 個月女寶便秘時出血，可能是肛裂，也可能是其他原因，比如痔瘡、腸道息肉、直腸黏膜損傷、腸道炎癥等。 1.肛裂：由于寶寶大便干燥，排便時過度用力，導致肛管皮膚全層裂開，形成肛裂。會出現排便時疼痛、出血，肛門可見裂口。治療上要保持肛門清潔，局部涂抹藥膏，如紅霉素軟膏。 2.痔瘡：雖然在幼兒中較少見，但也可能發生。多與長期便秘、腹壓增加有關。表現為肛門腫物、出血。可先通過調整飲食、改善便秘來緩解。 3.腸道息肉：腸道內的息肉受到糞便摩擦可能會出血。需要進行腸鏡檢查明確，必要時手術切除。 4.直腸黏膜損傷：大便過硬可能損傷直腸黏膜而出血。一般通過調整飲食，保持大便通暢可逐漸恢復。 5.腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎等，除了出血，還可能有腹瀉、腹痛等癥狀。需進行相關檢查，如大便常規、腸鏡等，根據病情治療。 寶寶出現這種情況，家長應引起重視。首先要改善寶寶的飲食結構，增加膳食纖維攝入，多喝水。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時帶寶寶到正規醫院的兒科或肛腸科就診，明確原因，進行針對性治療。

在腰麻下,病人取截石位或側臥位,局部常規消毒.醫生雙手戴無菌手套,并將雙手食指和中指涂上潤滑劑,先用右手食指插入其肛門內,再插入左手食指,兩手碗部交叉,兩手食指掌側向外側擴張肛管,然后逐漸伸入二中指,持續擴張肛管3～5分鐘,使括約肌松弛,解除痙攣.操作中注意不要用暴力或快速擴張肛管,以免造成粘膜和皮膚撕裂。