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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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羊水穿刺是一種重要的產前診斷方法,可用于檢測胎兒的染色體異常、基因缺陷等,但它并非簡單的常規檢查,有一定的風險和適用范圍,包括檢查的時機、安全性、準確性、局限性等。 1.檢查時機:一般在孕 16 - 22 周進行,此時羊水量適中,便于操作且胎兒相對穩定。 2.安全性:是有創操作,可能導致流產、感染等風險,但發生率較低。 3.準確性:對染色體異常等疾病的診斷準確率較高,但也并非 100%。 4.局限性:不能檢測所有的胎兒疾病,如某些單基因病、多基因病等。 5.適用人群:主要適用于高齡孕婦、唐篩高風險、有家族遺傳病史等孕婦。 羊水穿刺在胎兒健康狀況檢查中有重要作用,但需要綜合考慮其風險和收益,孕婦應在醫生的建議下決定是否進行。
2024-12-16 06:29
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回答3
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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羊水穿刺是產前診斷的一種方法,一般適合中期妊娠的產前診斷.羊水穿刺術,是將懷孕中所產生的羊水,經由一種簡單的儀器,在無菌下抽出若干毫升,加以病因化驗以判斷胎兒健康.這種手術最好在懷孕15到16周進行.太早羊水不夠,抽取標本困看,容易傷及胎兒.太晚,胎兒已發育成形,此時發現異常,不適合繼續懷孕,需施行終止懷孕手術時,操作困難,也會增加母體的危險性.做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形,以減少呆傻兒,愚型兒的出生.一般來說年齡在35歲以上的高危產婦建議做羊水穿刺.曾經生過一個染色體異常孩子的婦女,再懷孕的時候必須要做羊水穿刺,而懷孕期間接觸過有毒物質,放射線的孕婦,也可以考慮做羊水穿刺.
2015-12-06 21:04
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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羊水穿刺檢查時產前診斷的一種方法.一般適用于中期妊娠的產前診斷.羊水存在于羊膜腔內;受精卵于受精第七天形成羊膜腔,開始產生羊水,妊娠12周時羊水量為50毫升,20周時為400毫升,36~38周時為1000—1500毫升,接近預產期羊水量稍有下降.最佳時間 做產前診斷最佳穿刺抽取羊水時間是妊娠16~20周.因為這時胎兒小,羊水相對較多,胎兒漂在羊水中,周圍有較寬的羊水帶,用針穿刺抽取羊水時,不易刺傷胎兒,抽取20毫升羊水,只占羊水總量的1/20~1/12,不會引起子宮腔驟然變小而流產,而且這個時期羊水中的活力細胞比例最大,細胞培養成活率高,可供制片,染色,作胎兒染色體核型分析,染色體遺傳病診斷和性別判定,也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷,代謝病診斷.測定羊水中甲胎蛋白,還可診斷胎兒開放性神經管畸形等. 妊娠晚期,羊水穿刺檢查可測定血型,膽紅素,卵磷脂,鞘磷脂,胎盤泌乳素等,了解有無母兒血型不合,溶血,胎兒肺成熟度,皮膚成熟度,胎盤功能等.步驟 羊水穿刺步驟如下. 具有適應癥的孕婦先做B超,確定胎盤位置,胎兒情況,避免誤傷胎盤.如無B超,觸診尋找囊性感大,易觸及浮動胎體的部位,也可避開胎盤.選好進針點后,消毒皮膚,鋪消毒巾,局部麻醉,用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺人;針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感,取出針心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,棄去,此段羊水可能含母體細胞;再用20毫升空針抽吸羊水20毫升,分別裝在2支消毒試管內,加蓋;取出針頭,蓋消毒紗布,壓迫2—3分鐘,孕婦臥床休息2小時.取出的羊水離心5~10分鐘,以上清液做生化試驗,沉渣做細胞培養,或提取DNA用. 羊水穿刺就屬于介入性產前診斷,一般來說,我們先取母親的血做篩查,篩查以后,如果是母親它會報一個風險度,如果是身體異常的孩子,風險有多少.一般在新生兒里面,如果不做任何篩查,不做任何干預,正常的新生兒里面,大概700個孩子都有一個這種病.現在我們做篩查,通過查母親的血相關的基數,我們一般定的指標,如果風險達到250分之1.母親懷這個孩子有250分之1的可能是21三體的話,我們就建議它做羊水的檢查.就是要直接取到孩子的表皮脫落到羊水里面的細胞.然后來培養,培養以后再看它的染色體,到底是多不多.然后來診斷這個病.風險 通過母親檢查胎兒,是安全的,取母親的一次血就可以了,但是它只能告訴你一個風險,這個孩子到底有還是沒有這個病,必須經過羊水檢查.它肯定是有風險,但是它的總風險率,導致胎兒流產的風險一般來說,不超過1%.而且,現在像大中型的醫院,原則上,我們要求做羊水穿刺必須是在b超下面做.也就是說,我們必須在b超下面看著,躲開孩子和胎盤.所以這樣對孩子造成損傷的可能性就更小了.
2015-12-06 19:00
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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您好,羊水穿刺對孕婦是一項創傷性的檢查,但大多數是安全的,雖有發生流產的危險,但概率很小,約為1/250.有極少數孕婦可能會發生并發癥(如子宮痙攣收縮,輕度或重度出血等).為了排除胎兒可能有畸形,遺傳病等情況,一旦是個缺陷兒,應及早終止妊娠,做個羊水穿刺還是有必要的.萬一胎兒真的是有問題的,卻千辛萬苦的生下來,那時就是后悔也遲了.
2015-12-06 11:54
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