左耳下瘤多年增大，醫生建議大手術，是否癌變需綜合判斷。包括瘤體特征、檢查結果、生長速度、癥狀表現、患者身體狀況等。 1.瘤體特征：混合瘤界限不明顯，增大的速度和形態對判斷癌變有一定參考。如果瘤體形態不規則、質地變硬，癌變可能性增加。 2.檢查結果：B 超和 CT 雖提示腮腺混合瘤可能性大，但不能完全確診。可能還需病理活檢明確性質。 3.生長速度：30 多年從黃豆大小長至鵪鶉蛋大小，相對緩慢，但仍不能排除癌變風險。 4.癥狀表現：一直不痛，若突然出現疼痛、麻木或面癱等癥狀，應警惕癌變。 5.患者身體狀況：患者的整體健康狀況也會影響手術風險和預后評估。 綜合多方面因素才能準確判斷是否癌變。大手術雖有風險，但在正規醫院，由經驗豐富的醫生操作，風險可控。術后遵醫囑定期復查，有助于防止復發。

最好盡快手術治療,建議手術后采用中醫動態的療法服用中草藥綜合治療全面調養,提高免疫力,有效的控制病情發展,調整陰陽平衡,達到完全康復的目的

腮腺混合瘤不是惡性腫瘤。但是如果，手術不徹底容易復發。甚至惡變的可能。所以一般不建議混合瘤切除，更不建議做穿刺活檢。。建議頭頸頜面外科就診。手術治療。術中聯系快速病理。如果病理提示為惡變建議根治手術。如果是良性。擴大切除就可以，