小腦扁桃體下疝術(shù)后多年仍頻繁出現(xiàn)癥狀,原因不明?
我很多年前就發(fā)現(xiàn)自己走路不穩(wěn),但我沒有太在意,因為身體沒有感覺其他不適。直到2001年有一次我摔了一跤,就開始出現(xiàn)走路不穩(wěn)、視力下降、頭暈等現(xiàn)象,因一直無錢去檢查,所以一直拖到40歲(2007年),因走路不穩(wěn)、視物不清、頭暈于2007年2月到四川華西醫(yī)院檢查,醫(yī)生診斷為小腦扁桃體下疝,chiari畸形,說是先天性疾病,需要馬上動手術(shù),避免脊髓空洞導(dǎo)致癱瘓,并在2007年3月做了下行枕下減壓,小腦扁桃體切除,枕頸植骨內(nèi)固定術(shù),髖骨取骨。手術(shù)很成功,術(shù)后恢復(fù)良好,走路比術(shù)前較穩(wěn),頭也不暈了,視力沒有繼續(xù)下降。,手術(shù)后每年我都要進(jìn)行核磁共振檢查頭部和頸椎,到華西醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生都說恢復(fù)得很好??墒?,在2009年7月的一天,災(zāi)難再次降臨,我突然發(fā)現(xiàn)右耳聽不見了,立即到四川省人民醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是神經(jīng)性耳聾不好治療,我就沒太在意了,醫(yī)生也沒有找是否其他原因引起耳聾,所以也沒有開任何藥物。誰知在2010年5月的一天早晨,我剛要起床,又突然出現(xiàn)眼花、走路不穩(wěn)(一般朝左邊偏)的癥狀,睡一兩個小時就恢復(fù)到正常。這種現(xiàn)象出現(xiàn)過三次,我又到華西醫(yī)院檢查,給我動手術(shù)的教授給我開了一瓶尼莫地平片,診斷是大腦供血不足,吃了藥后,癥狀沒有了。在2010年5月到12月的幾個月里,共發(fā)作了5次上述癥狀。到2011年3月、4月這兩個月里,發(fā)作次數(shù)開始頻繁,幾乎是隔三差五的發(fā)作,至少要熟睡好兩個小時才會緩解癥狀,最后癥狀慢慢消失,但是有時候卻出現(xiàn)了耳鳴、出冷汗、眼球震顫、心悸、眼斜視、頭暈的癥狀,不敢睜眼,就好想睡覺,但并沒有疲勞的感覺,就是想睡覺,隨著癥狀的嚴(yán)重,至少要睡半天到一天,癥狀才慢慢消失。到今年年初,就在2012年3月、4月就明顯感覺病情加重了,發(fā)作以上癥狀的時間越來越頻繁。2010年、2011年發(fā)作次數(shù)一般3個多月發(fā)作一次,但到了2012年,幾乎每個月都要發(fā)作1-2次。于是我今年4月分又去四川成都中醫(yī)學(xué)院檢查,住院治療一個月,并進(jìn)行了全身性體檢,醫(yī)生說都正常,也沒有查出究竟是什么原因引起那些癥狀的發(fā)生。分析診斷出后循環(huán)缺血性發(fā)作、視岐。但是出院后幾個月里,仍然頻繁發(fā)作上述癥狀,我痛苦極了,又到華西醫(yī)院再次作了植物神經(jīng)檢查、甲狀腺檢查、彩色多普勒超聲檢查血流圖、激素檢查、生化檢查、血常規(guī)檢查、動脈血管硬化檢查,醫(yī)生都說沒發(fā)現(xiàn)引起上述癥狀的原因,只在檢查雙頸血流的時候,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部血流緩慢,最后診斷是椎-基底動脈供血不足。開了很多藥,吃了效果也不是很好,每個月仍然要發(fā)作2-3次。我很痛苦,也很恐懼,嚴(yán)重影響到我的工作和生活了,我的情緒很低落,神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生又診斷我有中度抑郁,給我開了治療中度抑郁癥的藥物,并說如果抑郁癥醫(yī)好了,就不會出現(xiàn)上述那些病癥。我也吃了,效果也不是很好,仍然要發(fā)作上述癥狀。發(fā)病以來,我服用過的藥物有:鹽酸倍他司定口服液、全天麻膠囊、敏使朗、眩暈停、天智顆粒、烏靈膠囊、養(yǎng)腦清血顆粒、尼莫地平片。在成都中醫(yī)學(xué)院住院的時候輸?shù)囊菏牵憾】┑貭柕葦U張血管的藥物。住院之前,我還服用一些活血化瘀的中草藥。2011年到2012年,我的右耳一直耳鳴厲害,除了睡著之外,整天都響得我難受,各種聲音都有。聽力也明顯下降。我聽別人說天麻蒸蛋能治療頭暈,于是我現(xiàn)在每天都在吃天麻蒸蛋,9月到現(xiàn)在,沒有發(fā)作過病癥,不知是天麻蒸蛋有效呢,還是吃了治療抑郁癥的藥物有效,也不知是不是還是季節(jié)交替春季易發(fā)作,其他幾季不易發(fā)病呢?我弄不清楚,但是我每天都過的很緊張。我總結(jié)在這幾年里,一般是3、4、5月發(fā)作頻繁,下半年發(fā)作次數(shù)較少,是不是與季節(jié)有關(guān)。,扣請專家救救我吧!我究竟怎么了?我在電腦上查到一個資料:“手術(shù)治療小腦扁桃體下疝畸形的療效并不理想。小兒對手術(shù)耐受性差,術(shù)后并發(fā)癥多,死亡率高。輕型手術(shù)療效尚好,重型效差。有腦積水者,術(shù)后近期療效較差,遠(yuǎn)期有一定效果。Saez(1976)報道60例小腦扁桃體下疝畸形的手術(shù)治療結(jié)果,無手術(shù)死亡。他將手術(shù)療效分為4組:①癥狀消失;②癥狀改善;③無變化;④癥狀惡化。術(shù)后隨訪最長達(dá)14年,60例中65%有效,20%癥狀消失,45%癥狀改善,18.3%有進(jìn)行性惡化。在發(fā)作性顱內(nèi)壓增高或小腦功能障礙的病例中,80%以上恢復(fù)良好。在枕骨大孔受壓的病人中,65%癥狀改善。頸髓變粗14例者,5例改善,4例無變化,5例癥狀惡化。脊髓塌陷者3例,其中2例改善,1例無變化。脊髓切開置入引流芯者5例,其中1例改善,2例無變化,2例惡化。2例在中央管上端放了栓塞物,術(shù)后均有改善。剩余4例僅作骨質(zhì)和硬膜減壓,1例無改變;3例惡化。手術(shù)療效多在術(shù)后短期有效,不能持久,并且許多病人神經(jīng)癥狀仍在進(jìn)行。頭痛多能獲長期療效,其后癥狀療效改變依次為步態(tài)共濟失調(diào)、膀胱功能障礙、視力模糊、吞咽困難,再次為頸和上肢疼痛,眼球震顫、感覺和運動障礙療效最差。而脊髓中央部受損者,癥狀多在長時間內(nèi)逐漸趨于惡化。有些作者提出早期手術(shù),防止發(fā)生脊髓空洞癥,不伴發(fā)脊髓空洞癥比伴發(fā)脊髓空洞癥的手術(shù)療效要好得多。”我會不會就是上面所說的術(shù)后出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀呢?能治好嗎?或者是其他原因引起的上述癥狀呢?或者是與季節(jié)有關(guān)?我每天妒恨緊張的生活著,我怕發(fā)病,請專家?guī)蛶臀野?!我究竟得的什么?。磕軓氐字斡鷨幔渴遣皇墙K身不間斷的服藥呢?長期不間斷的吃什么藥物?一直不停的服藥嗎?我想知道我的病診斷出來叫什么???我就好到我們當(dāng)?shù)乇容^近的醫(yī)院去拿藥?跪謝!
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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小腦扁桃體下疝術(shù)后多年仍頻繁出現(xiàn)頭暈、眼花、走路不穩(wěn)等癥狀,可能與多種因素有關(guān),如術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)不佳、血管問題、耳部疾病、精神因素、季節(jié)影響等。 1. 術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù):手術(shù)雖成功,但神經(jīng)功能完全恢復(fù)可能需要較長時間,期間仍可能出現(xiàn)癥狀。 2. 血管問題:雙側(cè)頸部血流緩慢,椎-基底動脈供血不足,影響腦部供血,導(dǎo)致癥狀發(fā)生。 3. 耳部疾病:神經(jīng)性耳聾可能加重平衡障礙,引發(fā)相關(guān)癥狀。 4. 精神因素:中度抑郁可能影響身體的感知和調(diào)節(jié)功能,加重癥狀感受。 5. 季節(jié)影響:部分患者的癥狀發(fā)作可能存在季節(jié)性規(guī)律,但并非普遍現(xiàn)象。 目前需要綜合考慮各種可能因素,進(jìn)一步明確病因。建議繼續(xù)遵醫(yī)囑治療,保持良好的生活習(xí)慣,定期復(fù)查。同時,要放松心情,避免過度緊張加重癥狀。
2024-12-16 10:10
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回答1
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王桂英
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級乙等
五官科
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根據(jù)您說的情況,建議繼續(xù)服用尼莫地平片(拜耳公司出品),另外加每日一次晚睡前西比靈一粒,這樣效果更好,要充滿信心。
2015-12-06 22:01
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