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            什么是腸梗阻,如何判斷及是否需手術

            惡心與嘔吐

            主要癥狀:惡心吐不出來吃不下東西發病時間:一個星期左右化驗檢查結果:懷疑腸梗堵曾經治療情況和效果:現在凈腸了不讓吃飯住院還在檢查想得到怎樣的幫助:什么是腸梗堵是胃腸還是肛腸也不知道需要做手術嗎()

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              腸梗阻是指腸道內容物在腸道中通過受阻,可由多種原因引起,如腸道異物、腸粘連、腫瘤等。其癥狀包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。治療方法包括保守治療和手術治療,是否手術取決于梗阻的原因、嚴重程度等。 1. 病因: 機械性腸梗阻:由腸腔內異物、腸粘連、腸道腫瘤等導致。 動力性腸梗阻:如神經反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂。 血運性腸梗阻:因腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運障礙。 2. 癥狀: 腹痛:多為陣發性絞痛。 嘔吐:高位腸梗阻嘔吐出現早且頻繁,低位腸梗阻嘔吐出現晚且量少。 腹脹:低位腸梗阻腹脹明顯。 停止排氣排便:完全性腸梗阻多停止排氣排便。 3. 檢查: X 線檢查:可顯示腸腔內氣液平面。 CT 檢查:有助于明確梗阻的部位和原因。 4. 治療: 保守治療:包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質紊亂和酸堿失衡,應用抗生素等。 手術治療:適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤等引起的腸梗阻。 5. 預后: 單純性腸梗阻經及時治療預后較好。 絞窄性腸梗阻預后相對較差。 總之,腸梗阻是一種常見的急腹癥,一旦出現相關癥狀應及時就醫,醫生會根據具體情況選擇合適的治療方法。

              2024-12-16 01:09
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              平愛忠 醫師

              上海市松江區新浜鎮衛生院

              一級

              內科

              病情分析:腸梗堵腸梗阻是一種常見的外科急性癥.病情危重,復雜多變.(1)分類按腸梗阻發生的原因分類①機械性腸梗阻:較常見.是由于器質性病變導致腸腔變小,腸內容物通過發生障礙.其病因為蟲團,糞塊,結石和異物堵塞管膠,腸管扭轉,嵌頓于疝囊頸,粘連帶壓迫和牽扯,以及腫瘤和其它腹腔內腫塊使管腔受壓;或因腫瘤,套疊,炎癥所致的腸壁病變.②動力性腸梗阻:因神經抑制或毒素作用使腸蠕動喪失或腸管痙攣,使腸內容物的運行停止,而并無機械性梗阻.③血運性腸梗阻:少見,是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成,使腸管血運發生障礙而失去動力.按有無血運障礙分類①單純性腸梗阻:僅有內容物通過受阻,而腸管并無血運障礙.⑨絞窄性腸梗阻:可因腸系膜血管血栓形成,栓塞或受壓而使相應腸段發生急性缺血;或單純性梗阻時因腸管高度膨脹,腸管小血管受壓,而導致腸壁發生血運障礙.按梗阻的部位分類①高位小腸梗阻--空腸梗阻.②低位小腸梗阻--回腸梗阻.③結腸梗阻.(2)臨床表現腹痛:機械性腸梗阻表現為腹部陣發性絞痛,這是由于要克服梗阻,腸管蠕動加劇所引起的,腹痛發作時可伴有腸鳴.如果腹痛的間歇期不斷縮短,甚至成為持續性腹痛,可能是絞窄性腸梗阻的表現.嘔吐:腸梗阻的早期,嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液;一般認為,梗阻部位越高,嘔吐出現越早,越頻繁;而低位梗阻和結腸梗阻,嘔吐出現遲而少;吐出物可呈糞樣.腹脹:出現較晚.高位腸梗阻腹脹不明顯,低位腸梗阻和結腸梗阻則腹脹明顯.肛門停止排氣排便:完全性腸梗阻發生后,病人多不排氣排便.但有少數病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體,仍可排出,故不能因此而否定腸梗阻的存在.體檢一般呈急性痛苦面容,早期生命體征一般變化不大.晚期可出現體溫升高,呼吸急促,血壓下降,脈搏增快等表現.腹部體征可出現腸型,蠕動波,腹部有壓痛,出現絞窄后可有反跳痛及肌緊張.部分病人腹部可觸及包塊.絞窄性腸梗阻可出現腹水,叩診可聽到移動性濁音.聽診:機械性腸梗阻可出現腸鳴音亢進和氣過水音.絞窄性腸梗阻腸鳴音減弱或消失.生活護理:(3)理化檢查血常規:血白細胞計數增高一般在10×1O9/L以上,絞窄性腸梗阻常在15×109/L以上,中性白細胞增加.血清二氧化碳結合力測定:當出現代謝性酸中毒時,二氧化碳結合力可以降低.血清電解質測定:可出現低鉀,低氯和低鈉血癥.X線檢查:站立位透視可見多個液氣平面及脹氣腸袢.(4)治療西醫治療①非手術治療:解正水,電解質平衡紊亂和酸堿失衡.胃腸減壓:是治療腸梗阻的重要方法之一,通過胃腸減壓吸出胃腸道內的氣體和液體,可減輕腹脹,降低腸腔內壓力,減少細菌和毒素,有利于改善局部和全身的情況.防治感染:抗生素的應用,對防治細菌感染有重要的意義.②手術治療:對各種類型的絞窄性腸梗阻,腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻,以及非手術治療無效的病人應行手術治療,具體手術方法應根據梗阻的病因,性質,部位及全身情況而定.中醫治療單驗方生植物油:生豆油,香油或花生油,成人200-250ml,兒童80-150ml,口服或由胃管內注入.(5)護理禁食水,胃腸減壓以減輕腹脹.體位選半臥位,以減輕對膈肌的壓迫.嚴密觀察病情變化,若病情加重.應警惕絞窄性腸梗阻的發生,及時手術治療.(6)預防對粘連性腸梗阻在緩解期應注意飲食,勿進食較硬的食物,飲食以稀軟食為主.對蛔蟲性腸梗阻緩解后應行驅蟲治療,除藥物驅蟲外,還可用氧氣療法驅除腸道蛔蟲.飽食后勿作劇烈運動,以防止腸扭轉的發生

              2015-12-07 02:03
            就醫問藥

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            什么是惡心與嘔吐?   惡心是指患者存在干咽喉或上腹部的一種急迫的欲吐感或難以言狀的特殊不適惑,常為嘔吐的前驅感覺,也可單獨出現,常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等迷走神經興奮癥狀。嘔吐是指經口腔強有力的排出胃內容物,當伴有腸道逆蠕動時,嘔吐物中可混有膽汁和腸內容物。惡心與嘔吐是臨床常見的癥狀,嘔吐中樞的敏感性因人而異,有的人受輕微的刺激即可觸發嘔吐,特別在青年女性;有的人可耐受較強的刺激而不發生嘔吐。 查看全文»

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