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劉澤群 主治醫師
廣州市婦女兒童醫療中心
三級甲等
婦產科
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預防葡萄胎的發生,主要需關注年齡、妊娠史、營養狀況、病毒感染以及遺傳因素等。身體不適時,要及時看醫生,根據醫囑進行治療,切勿自己胡亂用藥。
2019-01-29 17:26
1.年齡:20 歲以下及 40 歲以上的女性懷孕,葡萄胎發生率較高,尤其是 40 歲以上女性,風險更高。
2.妊娠史:有過葡萄胎妊娠史的女性,再次發生葡萄胎的概率增加。
3.營養狀況:長期營養不良,缺乏維生素 A、動物脂肪等,可能增加葡萄胎風險。
4.病毒感染:某些病毒感染可能影響胚胎發育,誘發葡萄胎。
5.遺傳因素:家族中有葡萄胎病史的女性,相對更易出現葡萄胎。
總之,預防葡萄胎需要從多方面入手。女性要注意保持良好的生活習慣和營養狀況,避免過早或過晚懷孕,定期進行產前檢查。若有異常妊娠史,更應提高警惕。
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回答6
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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葡萄胎是一個良性的疾病,它是一系列疾病的開始,此系列疾病稱為妊娠性滋養層細胞疾病(Gestationaltrophoblasticdisease,GTD)。它的特徵是滋養層細胞(trophoblastcell)的異常增生。葡萄胎的外觀,為成串的水囊,大小不一,形狀以肉眼可見類似葡萄的外觀,因以得名。這些就是一個個絨毛(chorionicvilli)極度水腫造成的。因為這些細胞是來自滋養層的細胞,因此會分泌人類絨毛膜性腺激素(humanchorionicgonadotropin,hCG)。病人血液中,hCG的濃度異常的高,此為其特徵。此系列另外三種疾病皆為惡性疾病,分別為侵襲性葡萄胎(invasivehydatidiformmole),胎盤位滋養層細胞腫瘤(placental-sitetrophoblastictumor)和絨毛膜癌(choriocarcinoma)。葡萄胎以病理組織來分,可分為完全性葡萄胎(completemole)及部分性葡萄胎(partialmole)。完全性葡萄胎一般為雙套染色體46XX,少數為46XY,但是所有的染色體皆來自於父系。為何會有此種現象呢?可能是精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子,受精后,精子之半套染色體23X復制而成,或者兩只精子與沒有染色體或染色體不活動的卵子受精,而產生這種所有染色體皆來自父系的現象。完全性葡萄胎的特徵有:(1)絨毛呈廣泛性水腫,增大。(2)絨毛外之滋養層細胞增生。(3)絨毛中之血管消失。(4)無胎兒及胚胎組織。部分性葡萄胎的染色體大部分為三套(triploid),是由於一個正常的卵子與二個精子結合而成,因此染色體為69XXX,69XXY或69XYY。它的特徵只有局部的絨毛水腫,滋養層細胞局部增生,而且有胎兒或胚胎組織。但是并存的胎兒常有嚴重的先天畸型。比較容易產生葡萄胎的因素有二個,即是媽媽年齡與妊娠史。在年齡方面媽媽20歲以下,以及40歲以上懷孕,為葡萄胎者,是21-35歲媽媽的5-9倍。而40歲以上的媽媽比20歲以下的媽媽,危險性更高。父親的年齡則沒有影響。在妊娠史方面,有二次以上連續自然流產的媽媽比正常的媽媽,危險性高32倍,也就是連續自然流產的媽媽比較容易產生葡萄胎。如果以國家來比較,亞洲國家有較高的發生率。以全世界平均來講,每1000個懷孕媽媽,約有0.5-2個葡萄胎。目前經學者的研究,已經確定有四點因素和葡萄胎的形成有關:1.接近停經期所發生的妊娠,容易發生葡萄胎及絨毛膜癌。2.亞洲國家有較高的發生率。3.病人及丈夫的ABO血型,與危險性有關。4.完全性葡萄胎是發生絨毛膜癌最主要因子。葡萄胎最早的臨床癥狀是陰道出血和下腹痛,在妊娠初期常被診斷為先兆性流產或不完全性流產。另外有些媽媽則會有惡心,嘔吐,子癇前癥的癥狀。在骨盆腔檢查時,會發現子宮比妊娠周數大。由於葡萄胎的滋養層細胞仍會分泌hCG,卵巢受到高濃度hCG刺激,會腫大,多囊狀,卵巢的卵囊膜細胞(thecacells)會黃體化。但是這種卵巢囊腫,在病人接受治療后hCG下降,自然也消失。超音波檢查是診斷葡萄胎很好的方式。因為超音波可以鑒別葡萄胎,先兆性流產和子宮外孕。由於超音波的檢查非常簡單,而且目前超音波很普遍,因此很多孕婦在懷孕早期,陰道出血或甚至沒有癥狀接受超音波檢查時,意外發現葡萄胎的大有人在。葡萄胎在超音波上,可以看到很多雪花樣的東西充滿子宮腔中,很像“暴風雪”(snowstorm)。另外檢驗葡萄胎患者血液中hCG的濃度也可作為診斷,葡萄胎患者血液中的hCG濃度比正常壞孕時高,甚至比雙胞胎妊娠時要高。一般來講,血清中hCG大於100,000miu/ml時,大概可以確定為葡萄胎或是其他惡性的GTD了。葡萄胎的診斷一經確定后,就應該決定治療方式,盡早治療。但是治療前,胸部X光,心電圖和血液常規檢查都要做。葡萄胎的主要治療方式有下列四種:1.真空吸引刮除術(suctioncurettage):此法是最有效最安全的治療方式。吸出物會送病理化驗,以確定良或惡性,靜脈點滴中要加入子宮收縮劑以幫助子宮收縮。但是須要注意的是,此類病人的子宮很軟,在探測子宮大小,吸引,刮除時,均須要小心,否則容易穿破子宮壁。2.子宮切除術(hysterectomy):年紀較大或不再生小孩的患者,可選用此方法。但是葡萄胎,子宮血管會充血,手術時須注意大出血。葡萄胎在子宮切除后,還是有可能產生GTD,因此持續追蹤是必須的。3.子宮切開術(hysterotomy):此法是將子宮切開,把葡萄胎組織清除。4.藥物引產(induction)后面兩種方法,容易造成絨毛細胞的轉移,因此一般較少采用。通常生產后或流產后,2-3個星期hCG會降至正常值。但是葡萄胎在治療后,則須2-3個月才能降至正常值。完全性葡萄胎在治療后,80%會恢復正常,15%變成侵襲性葡萄胎,5%發展成絨毛膜癌。部分性葡萄胎則只有5%發展成惡性腫瘤。因此不論何種葡萄胎在治療后,均須持續追蹤一年,以防惡性化。并且在追蹤的一年內,不能再次懷孕,以免復發。有些婦女談及葡萄胎即色變,其實葡萄胎是良性疾病。即使不幸發展為惡性腫瘤,也是冶愈性極高的惡性腫瘤,只要能遵循醫師的指示與治療,葡萄胎以及此系列的疾病,并不足以太過驚恐。
2015-12-07 04:26
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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您好,葡萄胎的發生和感染,內分泌失調,營養,遺傳等有關,可根據具體情況注意預防措施。因再次葡萄胎的發生率大約2%,建議懷孕后及時檢查監測。
2015-12-06 22:33
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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沒法預防,腫瘤是沒有辦法治療的.
2015-12-06 18:16
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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葡萄胎一但發生,要根治是很難的,而且在做完流產后,大夫是要及時回訪的。那可是終生的病,想要孩子也很麻煩,比一般要辛苦好多,因為注意的事情很多,一旦發生變化,孩子就保不住了,而且葡萄胎與環境有很大個關系,同時作為女孩子,要潔身自愛才是最重要的!!!!
2015-12-06 12:43
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,葡萄胎可以通過陰道四維彩超和電化學發光法血HCG動態監測.但是做不到很好的預防,祝你健康能為你提供健康服務,我們感到非常榮幸.但這些內容僅供參考,一切診斷與治療請遵從就診醫院的指導.
2015-12-06 12:06
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