糖尿病患者足跟疼但非骨刺，可能由多種原因引起，如足底筋膜炎、跟腱炎、神經病變、血管病變、關節炎癥等。 1.足底筋膜炎：長期站立或行走，足底筋膜受到反復牽拉，引起無菌性炎癥。治療上可通過休息、熱敷、物理治療，如超聲波、沖擊波等，藥物可選擇布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥。 2.跟腱炎：跟腱反復受到牽拉，出現微小損傷和炎癥。治療包括減少活動、局部冷敷、按摩，藥物有塞來昔布、美洛昔康等。 3.神經病變：糖尿病導致周圍神經受損，引起疼痛?？刂蒲鞘顷P鍵，同時可使用營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 4.血管病變：足部血管狹窄或堵塞，影響血供。治療需改善循環，如使用前列地爾、貝前列素鈉等。 5.關節炎癥：關節磨損、老化引發炎癥。治療可采用關節腔注射玻璃酸鈉、口服氨基葡萄糖等。 糖尿病患者出現足跟疼，應引起重視，及時就醫，明確病因，采取針對性治療。同時，要積極控制血糖，預防并發癥。

病情分析:根據世界衛生組織（WHO）定義：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經病變及各種不同程度末梢血管病變而導致下肢感染潰瘍形成和（或）深部組織的破壞.在臨床上由于糖尿病患者由于長期受到高血糖的影響下肢血管硬化血管壁增厚彈性下降血管容易形成血栓并集結成斑塊而造成下肢血管閉塞支端神經損傷從而造成下肢組織病變.而“足”離心臟最遠閉塞現象最嚴重從而引發水腫發黑腐爛壞死形成脫疽.目前各大醫院對糖尿病足患者一般采取截肢搭橋或干細胸移植手術.糖尿病足早在我國古代醫書中已有記載《黃帝內經》記載“膏梁厚味足生大疔”.現代醫學于1956年首先使用“糖尿病足”這一名詞.認為該病是由于糖尿病血管病變而使肢端缺血和神經病變而失去感覺合并感染的足稱為“糖尿病足”.糖尿病足是全身疾病它既有糖尿病內科疾病的臨床表現又有肢端潰爛感染等外科疾病的癥狀和體征.意見建議:糖尿病足的高致病因素:1糖尿病周圍神經病變2糖尿病周圍血管病變3既往足部潰瘍或者截肢史4保護覺喪失5糖尿病微血管病變6代謝因素7吸煙8其他因素:男性老年肥胖患者缺乏相關教育飲酒差的精神社會狀況角膜過度角化癥等因素與足部潰瘍的發生密切相關另外高血壓也是糖尿病足的危險因素.生活護理:1西方醫學對糖尿病足的治療已有多年的歷史形成了以藥物干預搭橋干細胞治療截肢等臨床治療方法.其中常見的藥物療法有如下幾種：（1）前列腺素E1前列腺素E1(PGIE1)能擴張病變部位小動脈微動脈增加缺血區域血液供應抑制血小板聚集修復損傷的血管內皮細胞有效地改善微循環.靜脈途徑給藥時多在肺循環被滅活且對血管刺激性較強.脂微球為藥物載體的PGIE1(凱時)具有很好的靶向性能夠特異性地作用于痙攣和有斑塊的動脈.另外PGIE1還有降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的功能.（2）α-受體阻斷劑酚妥拉明壓寧定丁咯地爾等主要擴張小動脈對于痙攣的血管有明顯的解痙作用尤其適用于伴有高血壓心力衰竭和腎功能不全的糖尿病足患者.（3）己酮可可堿是一種人工合成的甲基黃嘌呤衍生物有擴張周圍血管作用.最近發現還有改變血液黏稠度和抑制腫瘤壞死因子對粒細胞的刺激作用從而可減少粒細胞激活對內皮細胞的損傷適用于糖尿病足患者的血管狹窄.（4）抗血小板聚集藥研究發現糖尿病足患者的血液黏滯度明顯高于正常人血液處于高凝狀態易形成血栓.很多患者在出現糖尿病足之前就已發生心腦血管疾患因此應及時給予抗血小板聚集藥抗凝藥和溶栓藥物治療.（5）低分子肝素為普通肝素裂解出的一組低分子碎片其抗凝血酶作用較弱而抗因子Xa作用較強出血并發癥少.由于低分子肝素去除了血小板結合點血小板減少發生率較普通肝素降低.對抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依賴小皮下吸收率高半衰期長促纖溶活性更高.低分子肝素臨床應用安全容易檢測可用于糖尿病足下肢血栓波6）水蛭素是迄今為止所發現的最強有力的凝血酶抑制劑.初步觀察結果表明水蛭素引起的出血輕且極少引起血小板減少.（7）溶栓劑尿激酶鏈激酶和組織型纖溶酶原激活物等均可用于糖尿病足動脈血栓的治療.其中尿激酶可同時溶解血栓中的纖維蛋白和纖維蛋白原所以選擇性不強且在血循環中可以很快被纖維蛋白原激活物抑制物所滅活因此臨床要求劑量大股動脈直接注射可使糖尿病足下肢供血好轉破潰組織面積減小促進足部潰瘍愈合.（8）抗氧化劑防止動脈粥樣硬化斑塊的形成保護血管內皮功能防止血栓形成.常用普羅布考維生素C和維生素E等.如果配合他汀類降脂藥使用會起到很好的協同作用.（9）干細胞移植近年來國內外學者已經認識到缺血造成的一切后果可通過側支循環的建立(arteriogenesis)和血管的新生(angiogenesis)得到代償.骨髓中存在血管內皮祖細胞可在下肢缺血部位生成新的血管.干細胞移植血管再生技術又稱為細胞性血管搭橋術為糖尿病足患者帶來了新希望.干細胞移植方法分為自體骨髓干細胞移植和外周血干細胞(PBSC)移植兩種.目前國內外有多家醫院成功地應用這項移植技術使一些糖尿病足患者獲得了康復自體骨髓干細胞和外周血干細胞移植血管再生技術已成為治療糖尿病足的新手段.（10）血管內超聲消融技術應用超聲波在血管內直接消融血栓和動脈硬化斑塊使發生狹窄或閉塞的血管再通對糖尿病所致下肢動脈硬化閉塞癥有很好的治療作用.超聲消融血栓的機制有空穴作用機械破碎作用和間接助溶作用.目前認為空穴的破裂機制在超聲消融術中起重要作用其敏感性與組織的彈性呈反比粥樣硬化斑塊血栓等屬于非彈性物質對超聲消融有很高的敏感性.而正常的動脈壁有豐富的膠原質和彈性成分對超聲消融缺少敏感性可根據血管造影結果確定超聲消融手術方案經股動脈將導管送至病灶部位使狹窄或閉塞的動脈血管通暢有效改善糖尿病足下肢缺血狀態.2截肢因為感染和控制血糖是一對相輔相成的條件糖尿病足深部潰瘍多合并嚴重感染給全身帶來感染威脅因此糖尿病足深部潰瘍既往多主張實行高位截肢治療一般在感染部以上10公分處截肢；截肢并不是必須的也不是越早越好；只有在嚴重壞疽界限清楚后才需進行截肢.積極保守治療仍發生壞疽應及時予以截肢截肢部位要精確估計局部循環應作出選擇確保良好的循環高度.

您好:糖尿病患者出現四肢麻木間歇性疲行伴有針扎性疼痛很有可能是并發糖尿病神經病變糖尿病并發血管病變和糖尿病神經病變引起的糖尿病足建議及時檢查下肢血管超聲檢查神經電生理檢查等糖尿病足的綜合檢查.以便明確診斷從而有助于治療糖尿病神經病變治療建議胰島素泵強化治療把血糖控制在理想范圍內也就是嚴格控制血糖減輕高糖毒性對血管神經的損害.另外需要中藥改善微循環促進血液循環在此基礎上營養神經藥物.當然每個人的病情不一所以治療上必須個體化.說到底糖尿病就是損害全身大血管會并發心血管病腦血管病和糖尿病足;微血管會并發糖尿病腎病糖尿病性視網膜病.一旦并發癥出現說明病情已經很嚴重.我們常說“糖尿病不可怕可怕的是它的并發癥”.糖尿病的并發癥是潛移默化慢慢發展而來.慢性并發癥是可怕的但是只要正規治療就會得到良好的控制建議您到糖尿病?？漆t院綜合治療不要認為吃點降糖藥就可以控制病情.祝您早日康復!

您好：糖尿病患者出現四肢麻木間歇性疲行伴有針扎性疼痛很有可能是并發糖尿病神經蹭糖尿病并發血管蹭和糖尿病神經蹭引起的糖尿病足建議及時檢查下肢血管超聲檢查神經電生理檢查等糖尿病足的綜合檢查.以便明確診斷從而有助于治療糖尿病神經蹭治療建議胰島素泵強化治療把血糖控制在理想范圍內也就是嚴格控制血糖減輕高糖毒性對血管神經的損害.另外需要中藥改善微循環促進血液循環在此基礎上營養神經藥物.當然每個人的病情不一所以治療上必須個體化.說到底糖尿病就是損害全身大血管會并發心血管病腦血管病和糖尿病足;微血管會并發糖尿病腎病糖尿病性視網膜病.一旦并發癥出現說明病情已經很嚴重.我們常說“糖尿病不可怕可怕的是它的并發癥.糖尿病的并發癥是潛移默化慢慢發展而來.慢性并發癥是可怕的但是只要正規治療就會得到良好的控制建議您到糖尿病專科醫院綜合治療不要認為吃點降糖藥就可以控制病情.祝您早日康復!

病情分析:糖尿病足癥狀：1間歇性跛行為下肢的早期表現下肢缺血使肌肉供血不足行走一段距離后下肢乏力勞累及麻木.重者有小腿腓腸肌疼痛停止行走或休息后可使癥狀緩解.年老者如發生間歇性跛行時高度懷疑由動脈阻塞引起的下肢缺血.2休息痛是病變的中期表現當病變發展下肢缺血加重不行走也發生疼痛稱為靜息痛.這種疼痛大多局限在趾或足遠端夜間尤甚臥位時疼痛加劇下肢垂下可有緩解夜間靜息痛或休息痛.因睡眠時心輸出量最少下肢灌注注血量也減少故疼痛常在夜間加重.3肢端潰瘍壞疽有三種類型：Ⅰ濕性壞疽：肢端體表局部組織皮膚糜爛形成淺潰瘍深入肌層甚至爛斷肌腱破壞故質大量組織壞死形成大膿腔排出較多的分泌物.常見的肢端水腫為糖尿病肢端壞疽.Ⅱ干性壞疽受累肢端末端缺血導致感覺遲鈍或消失局部皮膚呈現暗褐色出現缺血性壞死皮膚肌腱干枯變黑發展到一定階段自行脫落無分泌物無水腫.約占糖尿病肢端壞疽的5.9%-7.5%.病理基礎為中小動脈閉塞導致血流緩慢或中斷.Ⅲ混合性壞疽既有肢端的缺血干性壞死又有足背底小腿部的濕性壞疽約占18.1%-20%.微循環障礙和小動脈阻塞同時并存靜脈阻塞及感染嚴重.意見建議:糖尿病足癥狀目前治療只有介入把血管在通以及手術.