高血壓冠心病患者肌酐達(dá)到 1 千多，情況較為嚴(yán)重。治療需綜合考慮，包括控制血壓、改善心臟功能、降低肌酐水平、預(yù)防并發(fā)癥等。常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、他汀類藥物、促紅細(xì)胞生成素等。 1. 控制血壓：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，能降低血壓，改善心臟重構(gòu)，但肌酐過高時需謹(jǐn)慎使用。鈣通道阻滯劑如硝苯地平，降壓效果較好，對腎臟影響相對較小。 2. 改善心臟功能：β受體阻滯劑如美托洛爾，可降低心率，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 3. 降低肌酐：可使用尿毒清顆粒等藥物，促進(jìn)體內(nèi)毒素排出。 4. 調(diào)節(jié)血脂：他汀類藥物如阿托伐他汀，有助于穩(wěn)定斑塊，預(yù)防心血管事件。 5. 糾正貧血：肌酐高易導(dǎo)致貧血，可使用促紅細(xì)胞生成素改善。 6. 防治并發(fā)癥：如有高鉀血癥，可使用聚苯乙烯磺酸鈣等藥物降鉀。 總之，對于高血壓冠心病且肌酐 1 千多的患者，治療方案需個體化，根據(jù)具體病情調(diào)整用藥?；颊邉?wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，定期復(fù)查。

高血壓，冠心病長期可以導(dǎo)致腎功能的損害。建議查個尿常規(guī)，看看是否有蛋白尿。吃什么藥，待病情明確后，再定，這種情況考慮腎功的問題，降壓藥可以適當(dāng)調(diào)整