三歲小孩發燒 39 度多且抽搐 20 多分鐘，可能是高熱驚厥、腦炎、癲癇、腦部損傷、電解質紊亂等原因所致。 1.高熱驚厥：小孩神經系統發育不完善，高熱時易引起驚厥。表現為突然意識喪失、四肢抽搐等。常發生于 6 個月至 5 歲兒童，體溫多在 38.5℃以上。治療以控制體溫、止驚為主，可使用地西泮、苯巴比妥等藥物。 2.腦炎：病毒、細菌等感染引起腦組織炎癥，導致抽搐。除抽搐外，還可能有頭痛、嘔吐、精神差等癥狀。需進行抗感染治療，如阿昔洛韋、頭孢曲松等。 3.癲癇：可能本身存在癲癇疾病，發熱為誘因。表現為反復發作的抽搐，腦電圖常有異常。治療藥物包括丙戊酸鈉、卡馬西平等。 4.腦部損傷：如外傷、顱內出血等，損傷腦組織引發抽搐。需要進行頭顱影像學檢查明確，根據情況采取手術或保守治療。 5.電解質紊亂：如低鈣、低鈉等，影響神經肌肉興奮性，導致抽搐。需補充相應電解質，如葡萄糖酸鈣、氯化鈉等。 總之，小孩發燒抽搐 20 多分鐘是較為嚴重的情況，家長應盡快帶孩子到正規醫院就診，明確病因，進行針對性治療。

果寶寶發燒超過40℃(尤其是三歲以下幼兒)，而且是2～4個月大的寶寶，不是由于三合一疫苗引起發燒；小便有燒灼感；燒退超過24小時，又反復燒起來；且發燒超過72小時，則建議在24小時內立刻就醫，以確保孩子的安全。