CIN2-3術后復查出現多種問題,求治療建議
我的診斷是CIN2-3做的冷刀錐切。此后復查兩次TCT沒事,HPV16連續兩次查均為陽性。4月7日又做了陰道鏡。陰道鏡發現外陰后聯合皮膚粗糙略隆起,醋白陽性,宮口處醋白陽性。當天做了病理,外陰:VIN2-3,提示HPV感染。鏡下鱗狀上皮異型增生,見挖空細胞。宮口處取A、B、C點,其中AB兩點局灶CIN1.我很擔心,半年前才做了手術,上次做手術是宮頸里面,現在是宮口和外陰。3月22日做了一次陰道鏡,沒發現VIN和CIN,只是說有宮頸息肉,醫生讓切除。本來4月7日是預約做息肉,卻發現息肉沒了,做陰道鏡的醫生說可能是和生理周期有關,月經結束后就看不見了,快來月經有可能就又出來了,我不知道是不是這樣。所以息肉沒切除,卻發現了VIN和CIN。馬醫生,1、外陰的VIN2-3是住院婦科手術切除還是用LEEP或是超聲吸切術哪個好呢?2、宮口CIN1用做手術嗎?LEEP還是微波?3、息肉用不用切啊?上次查TCT和HPV時出了很多血,醫生說可能是宮頸息肉引起的,是這樣嗎?我都做怕了,術后半年一直沒敢同房,為什么還是這樣呢?會一直這樣嗎?外陰和宮口有病變,就是把子宮切除了不也沒用嗎?4、TCT能檢測宮頸口和外陰嗎?如果不能那就要經常做陰道鏡和病理嗎?5、我們這的醫生讓我考慮做子宮全切,我很害怕,HPV感染用干擾素能有效嗎,用多長時間啊!哪種干擾素適合呢?特別想聽聽您的建議,拜托您了!謝謝!
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回答4
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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患者CIN2-3術后復查出現HPV16陽性、外陰VIN2-3、宮口CIN1、宮頸息肉等情況,對此提出了一系列治療和檢查相關的疑問。 1.外陰VIN2-3的治療:手術切除是常用方法,如冷刀切除,能更徹底清除病變組織。LEEP和超聲吸切術也可考慮,但適用情況有所不同。 2.宮口CIN1的處理:通常可先觀察隨訪,若病情進展或持續存在,可選擇LEEP或微波等物理治療。 3.宮頸息肉:若有癥狀或引起出血,一般建議切除。息肉的出現和消失可能與激素水平變化等有關。 4.TCT檢查:主要針對宮頸細胞,不能檢測外陰。對于有病變的情況,可能需要定期做陰道鏡和病理檢查。 5.關于HPV感染:干擾素如重組人干擾素α2b凝膠、重組人干擾素α2a栓等可能有一定作用,但效果因人而異。使用時間需根據病情,一般數個月。 患者不必過于焦慮,積極配合醫生治療,定期復查,保持良好的生活習慣和心態,有助于病情的恢復。
2024-12-15 18:48
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回答3
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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對于外陰上皮內瘤樣病變的問題你一定要重視,你提到外陰上皮內瘤樣病變癢為你解答如下。外陰疣狀乳頭狀瘤較好的治療方案是手術治療:以局部切除為主,但范圍稍廣,在病灶外0.5~1cm。切除不干凈,手術后可復發。手術時作冰凍切片檢查,若證實有惡變,應作較廣泛的外陰切除。
2015-12-07 10:14
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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外陰上皮內瘤變叫外陰白色病變又叫外陰白色病損、外陰白斑或外陰營養不良,既往認為是血管營養失調,但是隨著對該病的進一步認識,并未發現上述改變,而是外陰皮膚和黏膜組織發生色素改變和變性的病變。由于硬化性苔蘚及鱗狀上皮細胞增生患者的外陰皮膚黏膜多呈白色,故稱為外陰白色病變,屬于外陰上皮內非瘤樣變。硬化性苔蘚及鱗狀上皮細胞增生在不同年代由于對其臨床、病理認識不同而幾易其名,最早曾稱為外陰白斑、白斑性外陰炎、外陰干枯癥、增生性或萎縮性外陰炎,神經性皮炎、硬化萎縮性苔蘚等。因病名混亂,1975年國際外陰疾病研究協會(ISSVD)將其統稱為“慢性外陰營養不良”。近年來,對外陰上皮內非瘤樣變的認識不斷加深,且事實上也未發現外陰病損組織中有明確的血管神經營養失調的存在,為此,1987年國際外陰病研究協會(ISSVD)又與國際婦科病理學家協會(ISGYP)共同討論、制訂新的外陰皮膚病分類。目前治療的方法:“三衡靶向新療法”是以納米微粒技術提取的藥物濃縮生物因子,直接靶向注射于外陰病損區,通過反復熏洗按摩使生物因子徹底滲透到病損組織,阻斷皮損浸潤途徑,以激活細胞自我修復功能,加快細胞核的分裂與再生,促使局部受損細胞恢復原有活力。通過使用特種光照射病損部,促進病損處對藥物的吸收,加快蛋白質的合成和細胞的新陳代謝,促使病損細胞正常化,達到止癢、祛除白斑、恢復外陰皮膚紅潤與光澤、富有彈性、外觀飽滿的效果,且不易復發。“三衡靶向新療法”是在總結古代經方的基礎上結合現代醫學科技研制成針對外陰白斑頑疾的一套完善的治療體系。該體系是由三大特色檢查、四大核心技術組成,通過精準檢查、儀器疏導、口服中成藥、外用藥熏洗鞏固四個步驟,根據每位患者不同的體質、病情、病因,采取最佳診療組合,成功解決外陰白斑久治不愈、易復發的難題。
2015-12-07 06:07
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回答1
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劉華明 主治醫師
乾安縣疾病預防控制中心
二級甲等
皮膚性病科
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對于外陰上皮內瘤樣病變的問題你一定要重視,你提到外陰上皮內瘤樣病變癢為你解答如下。你這個是外陰上長的,術后對以后生育沒有什么影響,可以登記結婚,徹底治愈后2-3個月就可以要孩子了。
2015-12-06 21:37
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