77 歲老人患惡性食道癌 3 個月能否手術，需要綜合考慮患者的身體狀況、腫瘤分期、心肺功能、合并疾病以及患者意愿等多方面因素。 1. 身體狀況：包括營養狀況、體力狀態等。若身體虛弱，可能難以承受手術創傷。 2. 腫瘤分期：早期腫瘤局限，手術效果較好；若已廣泛轉移，手術意義不大。 3. 心肺功能：評估心臟和肺臟的功能，如存在嚴重心肺疾病，手術風險增加。 4. 合并疾病：如高血壓、糖尿病等，控制不佳會影響手術和術后恢復。 5. 患者意愿：患者自身對手術的接受程度和治療期望也很重要。 綜上所述，對于 77 歲患惡性食道癌 3 個月的老人，能否手術不能一概而論，需要醫生綜合評估上述因素后，與患者及家屬充分溝通，共同制定最適合的治療方案。

患者的年紀很大，手術的話可能不太好，對惡性腫瘤的治療放療和化療，生物治療等等都有很好的效果，建議根據患者的病情來選擇合適的治療方案。