直腸癌伴有糖尿病患者在接受 25 次放療和 3 次化療后手術時機的選擇，需綜合考慮腫瘤情況、患者身體狀況、血糖控制、化療放療效果以及手術風險等因素。 1. 腫瘤情況：評估腫瘤的大小、位置、侵犯范圍及是否有轉移。如果腫瘤明顯縮小，邊界清晰，且無遠處轉移，手術條件相對較好。 2. 身體狀況：包括患者的心肺功能、肝腎功能等。良好的身體機能有助于承受手術創傷和術后恢復。 3. 血糖控制：穩定的血糖水平至關重要。空腹血糖一般應控制在 7.0mmol/L 以下，餐后 2 小時血糖在 10.0mmol/L 以下，以減少術后感染和傷口愈合不良的風險。 4. 化療放療效果：觀察腫瘤對放化療的反應，如腫瘤細胞壞死程度、腫瘤標志物的變化等。效果顯著者手術成功率可能更高。 5. 手術風險：評估手術可能帶來的并發癥風險，如出血、吻合口瘺等。 6. 患者意愿：患者自身對手術的接受程度和心理準備也會影響手術時機的選擇。 總之，直腸癌伴糖尿病患者放療化療后的手術時機需要多學科團隊（包括腫瘤科醫生、外科醫生、內分泌科醫生等）進行綜合評估，制定個體化的治療方案，以達到最佳的治療效果和預后。

站在糖尿病醫生的角度看，血糖控制平穩，還要考慮到術后創面的回復。綜合考慮一下。