37 歲男性多年胸部不適，是心律不齊還是心肌缺血？
患者男37歲，16年前鼻炎很嚴重，經常憋氣。十五年前第一次出現(xiàn)胸疼，一兩秒后自動緩解，再過幾年后才出現(xiàn)胸悶的現(xiàn)象。疲勞和情緒激動過后更容易發(fā)作。發(fā)作時左手臂有不舒服的感覺。發(fā)作季節(jié)不太確定，但晚上睡覺時胸部會顯得更悶。老夢到自己要從一個很窄的地方鉆進去。快跑和跳躍時，胸部不舒服。這十多年來病情沒加重也沒減輕。，有到漳州中醫(yī)院治療，動態(tài)心電圖：1，竇性心律（最快心率是132次，最慢是51次，平均83次，心搏總數118938次，大于1880毫秒的停搏是0次）2，房性早搏有4次，房早成對0次，房早二聯(lián)律0陣，房早三聯(lián)律0陣。3，室性早搏有4次，室早成對0次，室早二聯(lián)律0陣，室早三聯(lián)律0陣。4，部分ST-T改變（9:31-9:48ST段：AVF.V5.V6水平。下斜型壓低0.05-0.10mv;T波：AVF.V5.V6由直立轉低平。平坦。倒置）醫(yī)生擬診為：心律不齊。開藥有：荷丹片、鹽酸曲美他嗪片、琥珀酸美托絡尓緩釋片。效果不是很好。胸口依然會不舒服。，1， 這是屬于心律不齊嗎？還是心機缺血？,2，能不能長吃那些藥物？有沒有更好的建議。3、平時要注意些什么？
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該男性多年胸部不適，可能由多種原因引起，包括心律不齊、心肌缺血、心臟神經官能癥、胸膜炎、肋軟骨炎等。需要綜合癥狀、檢查結果等進一步判斷。 1. 心律不齊：心臟的節(jié)律異常，可由生理性因素如疲勞、情緒激動等引起，也可能是心臟器質性病變的表現(xiàn)。動態(tài)心電圖顯示有少量早搏，但這不一定是導致癥狀的主要原因。 2. 心肌缺血：部分 ST-T 改變提示可能存在心肌缺血，但還需結合其他檢查如冠脈造影等明確。心肌缺血常因冠狀動脈狹窄或痙攣導致。 3. 心臟神經官能癥：在排除心臟器質性病變后，長期的精神緊張、焦慮等可能引發(fā)，癥狀多樣但無明顯器質性異常。 4. 胸膜炎：多有發(fā)熱、咳嗽等伴隨癥狀，炎癥刺激可導致胸部疼痛和不適。 5. 肋軟骨炎：胸部外傷、感染等可能引發(fā)，表現(xiàn)為胸部局部的疼痛和壓痛。 總之，僅憑目前的檢查結果難以明確診斷，還需進一步完善相關檢查，并結合具體癥狀綜合判斷。患者應保持良好的生活習慣，避免勞累和情緒激動，及時就醫(yī)明確病因，以便采取針對性的治療措施。
2024-12-16 09:42
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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建議傳來心臟彩超和動態(tài)心電圖，看了病情明確就知道吃什么藥好和應該如何治療了。
2015-12-07 12:25
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