高血脂伴重度脂肪肝，甘油三酯反復，吃藥效果不佳，可能與生活方式、藥物選擇、基礎疾病、遺傳因素、監測不當等有關。 1.生活方式：長期高脂高糖飲食、缺乏運動、吸煙酗酒等不良習慣，會影響血脂代謝。應調整飲食結構，增加蔬果攝入，減少高熱量食物，每周至少進行 150 分鐘中等強度有氧運動。 2.藥物選擇：可能所用藥物不適合或未聯合用藥。可考慮使用他汀類藥物如阿托伐他汀、貝特類如非諾貝特，或依折麥布等。 3.基礎疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺功能減退等，會影響血脂控制。需積極治療基礎病，控制血糖、改善甲狀腺功能。 4.遺傳因素：部分人存在遺傳易感性，導致血脂代謝異常。必要時進行基因檢測。 5.監測不當：未定期監測血脂，無法及時調整治療方案。建議每 3 - 6 個月復查血脂。 總之，對于高血脂伴重度脂肪肝且甘油三酯控制不佳的情況，需要綜合考慮多方面因素，調整治療和生活方式，定期復查，在醫生指導下進行規范治療。