該 60 歲男性出現(xiàn)吞咽困難、聲音含糊不清、飲水嗆咳等癥狀，結(jié)合各項檢查，可能是神經(jīng)肌肉疾病、咽喉部局部病變、腦血管疾病、重癥肌無力、運動神經(jīng)元病等原因所致。 1. 神經(jīng)肌肉疾病：如多發(fā)性肌炎、進行性肌營養(yǎng)不良等，可導致肌肉無力，但該患者肌酶正常，不太支持。 2. 咽喉部局部病變：如咽喉部腫瘤、炎癥、息肉等，需進一步喉鏡檢查明確。 3. 腦血管疾病：腦梗死、腦出血等有時也會影響吞咽功能，頭顱 MR 未見明顯異常，可基本排除。 4. 重癥肌無力：新斯的明實驗陰性，不支持此診斷。 5. 運動神經(jīng)元病：會出現(xiàn)肌肉無力、吞咽困難等癥狀，需進一步檢查排除。 總之，需要綜合各項檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)，進一步明確診斷，以便制定合適的治療方案。

如有廣乏的不定區(qū)的肌束震顫可確診為神經(jīng)元變性疾病之進行性延髓麻痹早期。神經(jīng)元性變性疾病是一慢性神經(jīng)蠶食損害性疾病，現(xiàn)病癥說明病非早期，發(fā)病后期治療難以控制,其發(fā)病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質(zhì)錐體細胞導致呼吸困難吞咽障礙而危及生命，約有5%-7%的患者和基因免疫異常或病毒感染所致。其余患者病因不明，有報道說和重金屬，化學中毒以及周圍環(huán)境有關。單純的藥物治療療效不佳病情難以控固，由于本病導致神營養(yǎng)障障且逐步繼發(fā)缺養(yǎng)性神經(jīng)功能損害加重從而使神經(jīng)功能癥狀進一步加重.治療方案:激素對本病的治療療效甚微,中醫(yī)辯證施治,增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫(yī)結(jié)合擴張受累神經(jīng)微循環(huán)血運以養(yǎng)神經(jīng),使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供阻止病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹休克的神經(jīng)復合治療以支配調(diào)節(jié)運動及各種功能獲得恢復改善.需指導發(fā)來病歷再次聯(lián)系。

進行性延髓麻痹神經(jīng)元性變性疾病是一慢性神經(jīng)蠶食損害性疾病，發(fā)病后期治療難以痊愈,其發(fā)病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運動皮質(zhì)錐體細胞導致呼吸困難吞咽障礙而危及生命，約有5%-7%的患者和基因免疫異常或病毒感染所致。

激素對本病的治療療效甚微,中醫(yī)辯證施治,增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力,中西醫(yī)結(jié)合擴張受累神經(jīng)微循環(huán)血運以養(yǎng)神經(jīng),使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供阻止病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮激活麻痹休克的神經(jīng)復合治療以支配調(diào)節(jié)運動及各種功能獲得恢復改善