65歲患者雙腎結(jié)石伴積水，檢查結(jié)果如上，如何處理？
我爸65歲08年3月因雙腎結(jié)石和重度雙腎積水在南京軍區(qū)總醫(yī)院做了左腎經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（右腎嚴(yán)重未做手術(shù)左腎相對輕點(diǎn)做了）病人右手腫疲勞時(shí)會心跳會加速曾經(jīng)治療情況和效果：2010年12月在南京軍區(qū)總醫(yī)院檢查結(jié)果如下:1.尿液檢驗(yàn):蛋白質(zhì):正常（-）紅細(xì)胞:50（20+）白細(xì)胞:25（+）亞硝酸鹽:正常（-）葡萄糖:正常（-）尿膽原:3.2（±）PH值:5.0比重:1.030↑酮體:正常（-）膽紅素:正常（-）抗壞血酸:陰性（-）紅細(xì)胞計(jì)數(shù):51.0白細(xì)胞計(jì)數(shù):76.4上皮細(xì)胞計(jì)數(shù):6.10管型計(jì)數(shù):0.40結(jié)晶:陰性小圓上皮細(xì)胞:陰性真菌:陰性紅細(xì)胞信息:混合型紅細(xì)胞正常紅細(xì)胞:75.0正常紅細(xì)胞計(jì)數(shù):38.32.生化檢驗(yàn):尿素7.1肌酐:79尿酸:340其他也都在參考值范圍內(nèi)3.超聲波:雙腎大楔上下徑X左右徑）:左腎110*55mm右腎:142*94mm右腎集合系統(tǒng)內(nèi)探及強(qiáng)回聲光團(tuán)后方伴聲影長徑分別約13mm（中盞）16mm(中盞)21mm（中盞）腎集合系統(tǒng)分離約68mm左腎集合系統(tǒng)內(nèi)探及1枚強(qiáng)回聲光團(tuán)后方伴聲影長徑約12mm（下盞）腎集合系統(tǒng)分離約41mm.彩色多譜樂（CDFI）顯示:腎未探及明顯異常血流信號雙側(cè)輸尿管未探明顯擴(kuò)張4.X平片:腹部腸管未見明顯充氣擴(kuò)張或異常液氣平面雙腎區(qū)多發(fā)斑片狀鈣化影右側(cè)為著雙側(cè)輸尿管區(qū)及膀胱區(qū)未見明顯異常高密度影右腎體積增大左腎形態(tài)大小及位置在征程范圍內(nèi)腰椎邊緣變尖毛糙腰大肌腹脂線界面清晰5.尿培養(yǎng):培養(yǎng)48h菌數(shù)計(jì)數(shù)﹤1000CFU/ml想得到怎樣的幫助：請問醫(yī)生1.這樣的結(jié)果要做手術(shù)嗎？采取什么手術(shù)？2.如果要手術(shù)的話因家庭原因推遲到2011年年底手術(shù)可以嗎？非常感謝（）
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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對于這位 65 歲患者的情況，需要綜合考慮結(jié)石大小、位置、腎功能以及患者的整體健康狀況等。手術(shù)與否取決于多種因素，包括結(jié)石梗阻程度、積水對腎的損害、患者身體耐受情況等。 1. 結(jié)石情況：患者雙腎均有結(jié)石，且右腎的結(jié)石較大較多，存在梗阻和積水。 2. 腎功能：目前腎功能指標(biāo)如肌酐尚在正常范圍，但長期積水可能影響腎功能。 3. 身體狀況：年齡較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對增加，需要評估心肺等重要臟器功能。 4. 手術(shù)選擇：若手術(shù)，可考慮經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)。 5. 手術(shù)時(shí)機(jī)：推遲手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，如積水加重、感染、腎功能惡化等。但如果能在推遲期間密切監(jiān)測，控制病情，也并非絕對不可。 6. 保守治療：若暫時(shí)不手術(shù)，可先進(jìn)行抗感染治療，多喝水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，嘗試促進(jìn)結(jié)石排出。 總之，患者的治療方案需要綜合多方面因素制定，建議到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后做出決策。
2024-12-15 23:51
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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從具體的監(jiān)察結(jié)果看可以選擇進(jìn)一步的手術(shù)治療的但是具體的手術(shù)方式的制定需要結(jié)合患者的具體身體情況做判斷的最好及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療的避免疾病的控制導(dǎo)致惡化的
2015-12-07 01:28
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