脾大伴缺血、面黃肌瘦、無力、腹脹可能由多種原因引起，如感染性疾病、血液系統疾病、肝硬化、免疫性疾病、惡性腫瘤等。 1.感染性疾病：如病毒性肝炎、瘧疾等，病原體侵襲機體，引發炎癥反應，導致脾臟腫大及一系列癥狀。 2.血液系統疾病：像白血病、淋巴瘤等，影響造血功能，導致脾臟代償性增大，同時出現貧血、乏力等表現。 3.肝硬化：肝臟病變導致門靜脈高壓，使脾臟淤血腫大，影響消化吸收，出現營養不良和腹脹。 4.免疫性疾病：例如系統性紅斑狼瘡，自身免疫異常攻擊組織器官，累及脾臟和血液系統。 5.惡性腫瘤：某些惡性腫瘤細胞轉移至脾臟，造成脾大，同時腫瘤消耗導致身體虛弱。 出現脾大及相關癥狀應及時就醫，進行全面檢查，如血常規、肝功能、腹部超聲等，以明確病因，并在醫生指導下采取針對性治療。

引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥、晚期梅毒等.（2）郁血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。（3）增生性脾大。見于某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。（4）其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、高雪氏病等。因脾臟大原因較復雜，除少數人為生理性外，都應在醫生指導下尋找病因，并要定期復查。