耳前瘺管是一種常見的先天性畸形，若術后再次發炎腫脹，是否需要開刀引流，取決于多種因素，如腫脹程度、炎癥進展、患者身體狀況、既往病史、治療意愿等。 1. 腫脹程度：若腫脹嚴重，局部張力大，可能需要及時引流，以減輕壓力，緩解疼痛。 2. 炎癥進展：若炎癥持續加重，紅腫熱痛明顯，口服或外用藥物無法控制，引流有助于排出膿液，促進炎癥消退。 3. 患者身體狀況：如果患者存在基礎疾病，如糖尿病、免疫功能低下等，可能影響炎癥恢復，引流能加快康復。 4. 既往病史：了解患者之前的手術情況、恢復過程以及是否有類似發炎經歷，對判斷此次治療方式有參考價值。 5. 治療意愿：患者自身對于治療方式的接受程度和期望也會影響決策。 總之，對于耳前瘺管術后 20 年再次發炎腫脹的情況，需要綜合多方面因素來決定是否進行開刀引流。同時，在治療過程中，可使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、羅紅霉素等控制感染，具體用藥應遵醫囑。建議患者前往正規醫院就診，由專業醫生評估后制定合適的治療方案。

您好，就您的描述來看，您所說的這種情況是屬于耳前瘺管感染，現在處于感染的急性期，這樣的話，可以先抗感染治療，您好，建議您到醫院的五官科就診，確診后，可以先靜脈滴注抗生素等藥物抗感染治療，如果感染不能消退，可以手術切開引流，希望我的回答能幫到您。