28 天女嬰拉稀時大便從陰道排出，可能是先天性直腸陰道瘺、肛門閉鎖、腸道感染、腸道發育不良、會陰撕裂等原因導致。 1.先天性直腸陰道瘺：這是一種先天性的發育異常，直腸和陰道之間存在異常通道，使得大便可從陰道排出。 2.肛門閉鎖：肛門發育不完全，導致大便無法正常從肛門排出，而從陰道流出。 3.腸道感染：嚴重的腸道感染可能引起腸道功能紊亂，導致排便異常。 4.腸道發育不良：腸道結構或功能發育不完善，影響正常排便。 5.會陰撕裂：生產過程中的損傷可能導致會陰撕裂，形成異常通道。 總之，對于這種情況，家長應盡快帶孩子到正規醫院就診，進行詳細的檢查，如肛門指檢、B 超、造影等，以明確原因，并采取相應的治療措施。治療方法包括手術修復、抗感染治療等。同時，在治療過程中要注意孩子的護理，保持局部清潔。

直腸陰道瘺是直腸與陰道相通，若瘺口大排糞無阻，這種瘺可以無癥狀。直腸陰道瘺大多發生于先天性肛門直腸畸形。直腸陰道瘺臨床表現為從輕度溢糞到顯著溢糞不等。瘺口小或肛門狹窄或肛門閉鎖時則表現為慢性不完全性腸梗阻。在出生后數日甚至數月或2～3歲后，小兒發生排便困難，有頑固的大便秘結有時必須灌腸或用瀉劑才能排便。　各種類型的先天性肛門直腸畸形者均需手術治療。但根據畸形的不同類型，瘺管的大小等可有不同的手術時間和手術方式。手術的目的是恢復有正常控制能力的排便功能。直腸陰道瘺由于成因復雜、種類繁雜、手術后感染、復發率高，再將手術難度較大，要達到一次成功，術式的選擇是極其重要的。直腸陰道瘺對于先天性肛門畸形、直腸陰道瘺者應注意：①手術方式與操作方法；②直腸末端游離是否充分；③避免嚴重感染；④充分松解直腸粘膜末端達縫合無張力。　　肛門閉鎖合并低位直腸陰道舟狀窩瘺：對瘺口很小，生后即有排便困難的病例，則可在新生兒期造口。若瘺口與陰道口似相距很近則在4～5歲后再作肛門成形術。如果陰道瘺較大，糞便排出通暢不必早期手術，至3～5歲時手術較為合適。　　對于后天性直腸陰道瘺，特別是醫源性直腸陰道瘺者應慎重選擇手術時機，切忽因患者迫切要求而立即手術。手術應等待所有炎癥消退、瘢痕軟化，在受傷或已行修補術后3個月后進行。如果瘺管大要等待6個月。同時所有炎癥一定要做適當引流。

您好：不必早期手術，至3～5歲時手術較為合適。另外要注意，手術應等待所有炎癥消退、瘢痕軟化，在受傷或已行修補術后3個月后進行。如果瘺管大要等待6個月。同時所有炎癥一定要做適當引流。祝患者早日康復！希望我的回復對你有幫助，謝謝。

您好，是的，孩子的情況目前是可以手術治療了，一般在孩子七歲以后就可以的。帶孩子再上醫院復查一下，選擇當地三甲醫院手術治療就可以了，小手術的。

根據你的信息，治療直腸陰道漏是一個比較有挑戰性的手術，雖然手術難度不大，但是做完降低復發率就比較困難了。1、像這種情況，手術時機沒有統一，有些專家認為早做早好，有些專家認為待發育完善再做手術；2、目前應該是比較好時機，待月經干凈就可以做手術；時間沒有太大要求；3、建議早手術好。