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            我是強直性脊柱炎嗎

            前段時間腰疼,背疼不能翻身,不能彎腰,去醫院檢查,醫生說是勞損。拍片檢查:腰椎生理曲度可,T11,12,L1椎體輕微契狀變形。諸椎間隙未見異常。(我在15歲左右因下雪一屁股摔在地上)吃藥,貼膏藥,沒管用。又換醫生查看,說是腎虛,吃藥,稍微好轉,但還是疼。又去按摩,按摩的人見我有點駝背不能彎腰,不能平躺。用下蹲代替彎腰,說我是AS.我去醫院檢查,B27陽性。骶髂關節ct:雙側骶髂關節結構清晰,關節間隙無異常,關節面平整,無骨質硬化及囊變區,周圍軟組織未見異常。又去找中醫看了看,說我是腎陽虛。我的左腳腳后跟疼痛,并且我體重超重,41的腳承受200多斤。我咳嗽的時候腰背部也疼,不敢咳嗽。有手淫史

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黨保平 主治醫師

              西京醫院

              三級甲等

              骨科

              首先,根據你提供的情況,強直性脊柱炎一般具有一定的家族遺傳性,好發于男性的青壯年。他發病的部位,其實在骶髂關節,然后逐漸向上發展至腰椎,胸椎,直至頸椎發生椎體融合。腰部疼痛嚴重,而且伴有晨僵的現象。x光片示椎體出現竹節樣改變,化驗hla_b27可能會出現陽性。

              2018-11-24 20:11
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“強直性脊柱炎”。1)概述強直性脊柱炎(Anky10singspondylitis,簡稱AS)是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾??;是一種進行性、獨立性、全身性疾病;由骶髂關節向上、髖關節、椎間關節、胸椎關節侵犯性發展性疾病,以侵犯中軸關節及四肢大關節為主,并常波及其他關節及內臟,可造成人體畸形及殘疾,故成為嚴重危害人類身體健康的疾病。2)發病過程特點  我們通過幾十年臨床實踐,發現患有強直性脊柱炎早期的病人只感覺到腰背疼痛,嚴重者脊柱活動功能受限,X線顯示骶髂關節間隙模糊,椎小節正常。中期腰背、下肢關節疼痛較明顯、脊柱活動受限,甚至部分強直。X線顯示骶髂關節呈鋸狀齒樣改變,部分韌帶鈣化,小關節骨質破壞。此時若能及時做出正確的診斷,得到正確、徹底治療,大多可以治愈,獲得良好效果??墒桥R床上患者對強直性脊柱炎的認識不清,不能正確對待,醫者對X線檢查未能重視,僅是對癥治療,未跳出類風濕病之舊臼;患者知道強直性脊柱病發展之趨勢,求得一定療效后便就此滿足,不聽醫者有關堅持治療、堅持服藥的勸告而擅自停止治療,養虎為患。本病發展到晚期時,脊柱強直或駝背畸形,X線顯示骶髂關節融合,脊柱竹節樣變。此時的癥狀和體征,于診斷十分容易,但卻失去了治療之良機,往往已不可逆轉。3)發病率與性別及年齡特點  強直性脊柱炎多見于中青年人,男性多于女性,男女發病率為20:1,15--40歲患強直性脊柱炎者占79%,總之,從性別發病率上分析,男子脊柱容易受損害或病變易趨嚴重的傾向。4)臨床特征  本病晚期因脊柱兩側的韌帶已骨化,或脊柱間增生搭橋,嚴重畸形,駝背而致殘,此時診斷容易,治療卻難。早、中期維持時間長,可達10--20年。1.背部或腰骶疼痛;2.早晨起床是腰脊發僵,活動不利,稱之晨僵;3.上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛;4.游走性胸痛;5.足跟痛;6.非對稱性外周(肢體)關節炎;7.脊柱活動受限,甚至部分僵直;8.全身疲乏、短氣、乏力;9.視力減退或有虹膜炎。盡管有以上這些臨床癥狀,但往往不被患者、醫者重視,經泛泛治療取效后就停止治療,但并沒有完全制止強直性脊柱炎病理進程,因此,必須向廣大人群進行宣傳、教育,了解本病的早、中、晚臨床特征,給以足夠的重視,以保證人們的身心強壯健康,享受幸福生活。強直性脊柱炎雖然難以確診,但是臨床經驗豐富的專科醫師還是能夠盡早確診地!遺憾的是大部份早期確診患者,因臨床癥狀不是特別嚴重,僅是疼痛,多數患者盲目使用止痛藥治療,稍待疼痛好轉,就停止治療;而后反復發作,多次使用止痛藥,直至背、腰僵直,髖關節活動受限時才引起重視。但是這時已到強脊炎晚期,部分部位已殘廢,給治療帶來很大的難度。專家建議:15--30歲的青少年,背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者,應及時到醫院拍骶髂關節正位X光片,若骶髂關節有改變者,即可確診為中、早期強脊炎。確診后應盡早接受正規治療,按規定鞏固一定的療程,絕大多數是可以完全治愈的!5)生殖與遺傳強直性脊柱炎無論發生在男性還是女性,對患者的生殖器官和生殖功能均不會產生不良影響。女性可正常受孕、妊娠和分娩,男性可正常授精,尤其在疾病早期未發生關節或脊柱畸形的患者。但是,作為患者本人應注意以下問題:  1.在病程中,如果不適當地長期接受某種可影響生殖機能的藥物治療,如國內常用的雷公藤或昆明山海棠,可導致閉經或不育。故在疾病早期符合計劃生育條件的患者,應避免使用這類藥物?! ?.對于病變處于晚期,已發生嚴重關節或脊柱畸形及生活不能自理的患者,承受妊娠和分娩的負擔將十分困難,對此應慎重考慮  3.強直性脊柱炎有明顯的遺傳傾向,HLA-B27陽性的患病父親或母親生下的子女,有一半呈HLA-B27陽性,這種陽性個體患強直性脊柱炎的危險度為25--50%。國內一份報告,對5例患者的5個家系進行調查,在被調查的53名親屬中,患強直性脊柱炎者21例。因此,強經直性脊柱炎患者應警惕自己的下一代發生類似疾病的可能性。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

              2015-12-07 16:38
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              您好:有家族性強直性脊柱炎史或HLA–B27(+).腰骶部疼痛或其他關節疼痛>3個月(疼痛活動后緩解,休息后無改善).胸腰段或腰椎活動受限或僵硬(晨僵3個月以上,每天≥半小時).胸廓擴張受限,第4肋間隙水平深呼吸胸圍差

              2015-12-07 12:25
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              本病無特效治療方法.在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形.阿斯匹林效果不好.鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎藥物(NSAIDS).保泰松開始劑量為每日400mg,分4次服用,維持量為每天100~200mg.它的缺點是副反應大.消炎痛的劑量為100mg,4次服用,最好臨睡時再加服50mg.缺點也是有副反應.其它新型非激素抗炎藥物具有同樣功效.不主張全身使用皮質醇類激素,但局部應用效果卻很好.皮質醇類激素滴眼劑用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶內注射.關節腔內注射也很有效.在急性期預防畸形發生十分重要.如果早期得到診斷,輕度的畸形并不影響病人的生活.要告誡病人正確對待疾病,在行走,坐位時都要保持良好的姿勢,務必使脊柱保持平直,睡覺時改用硬板床與薄枕.在體療醫師指導下進行鍛煉,免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動.

              2015-12-07 11:12
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              你的情況至少可以肯定是脊柱關節病,至于是否是強直性脊柱炎,需要進一步的檢查。建議你到大的醫院抽血查;HLA–B27,同時做一個骶髂關節的CT,如果HLA–B27陽性,骶髂關節的CT見到骨質破壞,就可以確診為強直性脊柱炎。強直性脊柱炎的突出表現就是腰骶部的疼痛,早晨起床后僵硬,活動以后逐漸減輕。

              2015-12-07 06:42
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好!可能不是強直性脊柱炎,可能是感受風寒濕邪引起的,建議找個好中醫看看,通過特制中藥外用結合內服中藥湯劑,即可徹底康復.

              2015-12-07 01:22
            就醫問藥

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